- 19.鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害；可水解鞣质的毒性较高，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。因含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死的中药是
- 脊髓损伤患者行走的训练包括
- 女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×10
/L。该患者最合适的治疗药物 - 患者男，58岁，饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括
- 五腧穴中以所注为输、所溜为
- 不是艾滋病高危人群的是
- 患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是
- 患者赵××，女性，38岁。 G
P
。因“停经36
周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问5：患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况 - 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。确诊为肝泡型包虫病的依据是
- 10岁女孩，发热7天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。3.3、首选的药物治疗为
- 在中医学上，被称作"孤腑"的是
- 面神经炎的治疗包括
- 周围型肺癌一般发生在
- 一位安装了心脏起搏器的患者，因有自主心律而发生了竞争心律，把起搏器调到非同步模式。如果起搏器发出的冲动正好落在了前一次心跳的T波上，则
- 下列不是手术后出血的常见原因的是
- 二十五岁，男性，发现肝、脾大十余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。查体：肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm。血红蛋白110g/L，网织红细胞20%，外周血片中球形红细胞30%，白细胞8.5×10
/L，血小板74×10/L，红细胞渗透性脆性增高，Coombs试验阴性，Ham试验阴性。对此治疗应首选 - 患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10
/L，WBC6.0×10
/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。诊断首先应考虑 - 有关C3说法错误的是
- 五十五岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。本例最恰当的处理方案应是
- 病例分析]女患，63岁，既往有高血压史、冠心病史、高脂血症史。近1个月来反复出现发作性天旋地转感3次，伴恶心呕吐，站立不稳，每次持续15分钟左右恢复正常。2天前发现视物双影，左侧上、下肢抬举困难。来诊时查体：Bp160/90mmHg，神清语明。右侧额纹平坦、眼睑闭合不严，右侧鼻唇沟平坦、口角低垂、示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖偏向左侧、无舌肌萎缩，左侧上、下肢肌力3级，左侧Babinski征（+）。头颅CT检查未见异常。1．该病例的定位、定性诊断和诊断依据。2．为明确诊断还应进一步作哪一项检查？3．应该与哪些疾病相鉴别？4．该种疾病的急性期治疗原则是什么？
- 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，68岁。因“全身反复皮疹伴瘙痒3年余”入院。患者3年前无明显诱因下于上肢出现粟粒大小高出皮面的红色皮疹，伴瘙痒。当地医院诊为“湿疹样皮炎”，给予抗组胺药物及利湿中药口服、皮质类固醇激素外用等治疗，症状有所减轻。但此后病情时有反复，皮疹不断复发加重，逐渐蔓延至面颈、躯干及四肢。因皮疹明显增多加重，且发作频繁，患者来本院就诊。门诊予查血嗜酸性粒细胞计数波动于1200×10[SB6.gif]/L～1500×10[SB6.gif]/L，考虑“湿疹，嗜酸性粒细胞增多性皮炎待排”，给予口服抗组胺药物、复方甘草酸苷、胸腺肽等治疗，患者皮疹好转，瘙痒减轻，血嗜酸性粒细胞计数下降至正常。此后皮疹时有反复，2年前无明显诱因下躯干、四肢皮疹泛发加重，伴显著瘙痒，门诊疗效不佳。查血嗜酸性粒细胞计数：2970×10[SB6.gif]/L，于当日以“湿疹，嗜酸性粒细胞增多性皮炎？”收入院。入院后完善相关检查排除寄生虫病、血液病等，组织病理活检报告“表皮灶性角化不全，棘层略肥厚，真皮浅层细血管略增生、扩张，周围小片状淋巴细胞浸润伴较多嗜酸性粒细胞”，结合患者既往嗜酸性粒细胞反复增多病史，明确诊断为“嗜酸性粒细胞增多性皮炎”。予甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注，抗组胺药物及对症支持治疗，病情好转、血嗜酸性粒细胞下降出院。出院后口服甲泼尼龙片32 mg/d，并逐渐减量，以4 mg/d维持半年后停药。此后皮疹多次反复，表现为红斑，绿豆大小红色丘疹，泛发全身，瘙痒明显。发作时血嗜酸性粒细胞计数波动于：（1144～3916）×10[SB6.gif]/L。多次住院激素治疗，病情控制后出院激素逐渐减量至停。近一个月，患者皮疹及瘙痒更为加剧，严重影响工作生活。口服抗组胺药物、雷公藤多苷治疗无效。为求进一步诊治，门诊以“嗜酸性粒细胞增多性皮炎”收住入院。患者起病来无发热，无呼吸困难，无胸闷气急，无头晕头痛，无关节肿胀，无肌肉酸痛，无口腔溃疡，无光照后皮疹加重，肌力正常。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠欠佳，两便正常，无明显体重下降。 ＜2.既往史 否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。系统回顾：十二指肠、胃溃疡病史20余年，慢性支气管炎病史10余年，肺气肿、肺大泡病史1年，否认高血压、糖尿病等其他病史。 ＜3.体格检查 T 36.9℃，P 86次/min，R 20次/min，BP 140 mmHg/76 mmHg。神志清楚，精神可，发育正常，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，步入病房。全身浅表淋巴结无明显肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无乳突压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，两侧鼻旁窦区无压痛，口唇无发绀。双腮腺区无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。HR 86次/min，律齐；腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛，肠鸣音5次/min。肛门及外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢轻度凹陷性水肿。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科检查：皮损广泛分布于头面、躯干、四肢，以腹部、背部和四肢伸侧为主，可见散在的暗红色至暗褐色斑丘疹、丘疹，约米粒至绿豆大小、散在抓痕和色素沉着。口腔、外阴黏膜未见明显损害。如图40-1、图40-2、图40-3所示。 [ZY019_114_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 嗜伊红细胞（2014-12-02）：3916×10[SB6.gif]/L。 组织病理：表皮灶性角化不全，棘层略肥厚，真皮浅层细血管略增生、扩张，周围小片状淋巴细胞浸润伴较多嗜酸性粒细胞。 ＜5.诊疗经过：患者入院后完善相关检查，包括血尿常规、肝肾功能、ESR、电解质、血糖、免疫功能、寄生虫血清抗体、病毒及肿瘤指标、过敏原检测等。阳性结果显示：血嗜酸性粒细胞百分比52%，血嗜酸性粒细胞计数3916×10[SB6.gif]/L，LDH 369 IU/L。淋巴细胞亚群CD 6项：CD19[SBjia.gif] 5.64%，CD3[SBjia.gif] 75.84%，CD4/CD8 0.64，CD4[SBjia.gif] 29.08%，CD8[SBjia.gif] 45.61%，NK[SBjia.gif] 17.84%。骨髓穿刺结果示“骨髓嗜酸性粒细胞增生异常活跃，嗜酸性粒细胞增多，染色体无殊”。B超检查示甲状腺右叶结节良性可能。左侧颈部、锁骨上、双侧腋下、腹股沟淋巴结略肿大。右侧颈部、锁骨上未见明显异常肿大淋巴结。肝脏回声增粗伴小囊肿。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、双侧输尿管检查未见明显异常。后腹膜大血管旁未见明显异常肿大淋巴结。根据既往病史及实验室检查结果诊断“嗜酸性粒细胞增多性皮炎”。治疗上首先给予抗组胺药物、复方甘草酸苷、苦参素、胸腺肽等治疗。因患者皮疹反复加重，瘙痒明显，故于两天后加用甲泼尼龙8 mg bid口服。治疗3天后，患者皮疹好转，瘙痒减轻，复查血常规及嗜伊红细胞计数指标明显改善。治疗5天后嗜酸性粒细胞百分比0.10%，嗜酸性粒细胞计数22×10[SB6.gif] /L。故予出院，门诊随诊。 诊断依据有哪些？
19.鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明，缩合鞣质的毒性较低，对肝脏无毒或只有轻度损害；可水解鞣质的毒性较高，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。因含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死的中药是
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