周在社区卫生服务中心建册,孕16周起在综合性医院定期产检,产检结果基本正常,超声提示胎儿发育与孕周相符。2014年10月17日孕39
周入院待产,当时已有规律宫缩及见红,宫口开一指。2014年10月18日胎儿监护发现胎心有反复性晚期减速,以\"胎儿宫内窘迫\"行剖宫产分娩一婴,胎儿Wt3460g,术中出血量约300ml。术后体温正常,恶露不多,术后4天出院。今日术后第16天,入院前th,无明显诱因下突然阴道出血,浸湿2片夜用卫生巾,估计出血量约120ml,急诊来院,拟\"晚期产后出血\"收治入院。
2.既往史
无外伤及手术史,无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
3.体格检查
T37℃,P80次/min,R22次/min,BP120mmHg/70mmHg,神志清晰,呼吸平稳,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及啰音。肝脾肋下未及,双下肢无水肿。无明显贫血貌。神经系统检查(-)。
4.产科专科体检
宫底腹部未触及,无压痛。腹部伤口愈合良好,阴道和会阴垫有鲜红血迹。
5.实验室及影像学检查
血常规WBC11.8×10
/L,N80%,Hb105g/L,肝肾功能,DIC无异常。
超声子宫大小92mm×68mmX59mm,宫腔内见43mm×36mm低回声暗区。子宫手术切口处无异常。
患者入院后完善各项检查(血常规,肝肾功能,超声等),首先给予缩宫素20IU肌注及20IU静滴加强子宫收缩,同时给予头孢呋辛钠2gBid静滴抗感染治疗,辅助以益母草冲剂口服促子宫复旧。治疗5天后,患者一般情况良好,住院期间未再发生出血情况,超声复查宫腔内低回声暗区消失,子宫切口未见异常,准予出院。
诊断依据有哪些?
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