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• 1.现病史 患者，男性，45岁，因\"反复反酸、胸骨后灼痛8个月\"入院。 入院8个月前出现反酸、胸骨后灼痛，伴有轻度上腹胀、烧灼感和嗳气。进食后症状明显。无放射痛，无胸闷、心前区压榨感。在当地医院给予奥美拉唑20mg po qd，起初症状好转，后症状反复出现，奥美拉唑加量到20mg po bid，治疗数周症状缓解不明显，为进一步诊治来院就诊。患者起病以来，无消瘦，胃纳佳。 2.既往史 有高血压病史5年余。无大量饮酒史及特殊药物使用史，无消化道肿瘤家族史。 3.体格检查 无阳性发现。 4.实验室和影像学检查 无。 :该患者的处理方案及理由是什么？

• 1.现病史 患者，男性，25岁，因\"尿痛、发热伴反复关节肿痛16天\"入院。16天前患者无明显诱因下出现尿痛、尿道口溃疡，次日右侧内踝肿痛、皮温升高，当地医院予以左氧氟沙星、热淋清胶囊治疗4天后，尿痛消退、尿道口溃疡愈合，右内踝肿痛稍有减轻。此后出现咳嗽、咳痰伴发热，体温最高39.2℃，伴畏寒、结膜充血畏光，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、口腔溃疡、肌痛等。外院查WBC10.4×10/L，N67.3%，CRP＞160mg/L，尿白细胞(+)，右踝关节正侧位摄片未见明显骨结构异常，X线胸片示右下肺感染。遂予以头孢西丁、依米替星抗感染，复方氨基比林退热，金霉素眼膏等对症治疗，患者仍有反复午后低热。4天前，患者出现左膝关节肿痛(见图98-1)，活动明显受限，无明显晨僵。患者自发病以来，精神欠佳，胃纳可，夜眠欠佳，体重减轻1.5kg。 2.既往史 否认高血压、糖尿病、痛风等疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术外伤史及药物过敏史；否认大量饮酒史及吸烟史；否认家族史。 3.体格检查 T37℃，P80次/min，R16次/min，BP104mmHg/76mmHg，神志清，精神可，被动体位，结膜无充血，发际、皮肤未见皮疹、脱屑，心肺(-)，腹平软，右内踝关节、左膝关节可见红肿，触痛(+)，皮温升高，左膝关节浮髌试验(+)。 4.实验室和影像学检查
  血常规：RBC3.78×10/L，Hb112g/L，WBC8.68×10/L，PLT400×10/L，N72.1%;尿白细胞(++)/HP；肝肾功能、血糖、血脂、电解质、肌酶、免疫球蛋白均(-)。ESR＞120mm/h，CRP207.8mg/L，抗\"O\"459IU/ml，PCT0.12ng/ml;肝炎病毒标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、RF、补体均(-)；ANA、抗ENA、ANCA、抗CCP抗体均(-)，HLA-B27(+)；HIV、梅毒抗体、支原体抗体及其他病毒抗体(-)；血培养(-)；G试验(-)；尿涂片及尿培养(-)。 胸部HRCT;两肺未见明显活动性病变。 :该患者的诊断是什么？

• 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。请问对本病例，应采用的治疗方法是 ？

• 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。 :请问为明确诊断应检查的项目包括？
  提示　查体：血压110/70 mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区未闻及杂音，双下肢无水肿。超声心动图：左心房内径：21 mm，左心室舒张末内径40 mm，右心室舒张末内径36mm，左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88 mmHg。化验检查：肝肾功能正常，乙肝表面抗原阴性，血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。)

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。请问应检查的项目包括 ？

• 患者男，29岁，1年前在某合金冶炼厂工作，1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂，咳嗽好转，未再咯血。半年后任驾驶员，经常接触汽油，2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝，无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌，两肺未闻明显干、湿啰音，心律齐，各瓣膜区未闻杂音，眼睑、下肢轻度水肿。临床应考虑的诊断是？
  提示　检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)

• 患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u，这种现象称为什么？

• 1.现病史 患者，男性，45岁，因\"反复反酸、胸骨后灼痛8个月\"入院。 入院8个月前出现反酸、胸骨后灼痛，伴有轻度上腹胀、烧灼感和嗳气。进食后症状明显。无放射痛，无胸闷、心前区压榨感。在当地医院给予奥美拉唑20mg po qd，起初症状好转，后症状反复出现，奥美拉唑加量到20mg po bid，治疗数周症状缓解不明显，为进一步诊治来院就诊。患者起病以来，无消瘦，胃纳佳。 2.既往史 有高血压病史5年余。无大量饮酒史及特殊药物使用史，无消化道肿瘤家族史。 3.体格检查 无阳性发现。 4.实验室和影像学检查 无。 :该患者的诊断是什么？

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。请问应予以的治疗是？
  提示　1 周后检测：TT 5.9 nmol/L，TT 11.18 nmol/L，FT 16.1 pmol/L，FT 20 pmol/L，TSH 2.1 mU/L，TT、FT和TSH均降至正常范围，TT、FT较高。停用L-T后2周又出现T、T和TSH水平增高。患者血FT、FT 及TSH增高，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能亢进较轻，无突眼及胫前黏液水肿，TPOAb、TSAb及吸I率均正常。抗甲状腺功能亢进药物治疗无效，溴隐停治疗后血TSH及T、T 均恢复正常。与PRTH临床表现、相关检测及治疗结果相符。临床最后诊断为PRTH。)

• 患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。请问哪些项目符合冠心病乳头功能不全？