
/L,N88%,Hb122g/L,PLT269×10
/L。
肝、肾功能正常。
凝血功能正常。
心肌酶谱检查cTnT0.405ng/ml,CK542IU/L,CK-MB58IU/L,NT-proBNP145.3pg/ml。
EKG检查窦性心律,V
~V
导联R波递增不良,伴ST段抬高≤4mm,提示急性前间壁、前侧壁心肌梗死,ST段改变(ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈水平型压低≤1mm),T波改变(T波在Ⅰ、aVL、V
导联双相、倒置≤3.5mm),如见图7-1所示。
X线胸片检查两肺未见异常。
5.诊治经过
入院后立即给予心电血压监护,吸氧、卧床、制动等对症支持治疗,给予拜阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg抗血小板凝集,美托洛尔(倍他乐克)缓释片47.5mg口服,培哚普利片2mg口服,瑞舒伐他汀20mg口服,硝酸甘油10mg静脉缓慢滴注。并予行急诊冠脉造影和介入治疗术。术中造影示患者左冠状动脉造影见左主干未见明显狭窄;左前降支近段起次全闭塞,第1对角支近段狭窄60%,第2对角支开口狭窄40%;左回旋支中段狭窄50%,远段相对细小,狭窄60%~70%,第1钝缘支开口狭窄60%,第2钝缘支未见明显狭窄。行右冠状动脉造影见右冠近段管壁不规则,中段狭窄95%伴斑块破裂,右冠远段及左室后支近段长病变,最重狭窄90%,左室后支远段狭窄80%,后降支开口狭窄90%(见图7-2)。于前降支近段植入药物支架1枚,复查造影示支架扩张满意。术后给予低分子肝素皮下注射治疗。1周后再行冠脉造影和介入治疗术,于右冠状动脉再植入药物支架1枚,手术成功。患者康复出院。
该患者的处理方案及理由是什么?