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患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于
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患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体T38℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规Hb124g/L,WBC12×10/L,N0.85,L0.15;尿常规蛋白(+)。为协助诊断,还需要了解的情况是
患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。治疗方法包括
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务,1d前突发寒战、高热,体温高达39~41℃,头痛和全身肌肉痛。查体巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR110次/min;肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm,实验室检查血WBC15×10/L,N0.85,PLT50×10/L;ALT157U/L,TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。最可能的诊断是
患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨,边界清,表面不平,移动性浊音(-)。多房棘球绦虫最主要的终宿主是
患者男,40岁,因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/80mmHg;头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.5cm,硬度近似软骨,有弹性;双侧瞳孔等大正圆,球结膜无水肿;颈软,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。治疗过程中可能出现的情况包括
患者女,46岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体T36.5℃,P56次/min,R20次/min,BP130/90mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。应立即给予的治疗措施有提示裂隙灯检查可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)
患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。查体球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。预计此种异常表现是因为患有
患者女,28岁,因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。查体T39℃,P10次/min,BP110/60mmHg;意识清楚;双睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大淋巴结,无压痛;四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征(-),病理反射未引出。血常规Hb100g/L,WBC4.6×10/L,N0.65,L0.30。最好的治疗措施是
患者男,47岁,民工,因“畏寒、发热、腹泻1个月,咳嗽、咳痰2周,头痛、偶发癫痫6d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻,排粪4~8次/d,糊状,有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰,痰中带血,有时痰呈铁锈色。近6d出现头痛,偶有癫痫发作。查体T39℃;急性病容;双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;肝肋下2cm。血常规WBC20×10/L,N0.42,L0.18,E0.40。为明确诊断应进行的检查是
患者女,26岁,因“畏寒、发热2d”来诊。患者9d前可疑被“草蜱”咬伤后,局部有红肿、发痒等症状,7d后出现畏寒、发热、恶心、食欲减退、腹泻(黄色水样粪),头痛、头晕、全身关节痛、乏力。血常规Hb110g/L,RBC3.46×10/L,WBC3.3×10/L,N0.29,L0.20,PLT18×10/L。单份血清抗体1︰64,并检出粒细胞内包涵体。首选的抗生素是
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