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患者女,50岁,因“午后发热伴咳嗽、痰中带血1周”来诊。查体左肩胛间区有湿性啰音。实验室检查血WBC10.0×10/L,N0.78;ESR50mm/h。胸部X线片左上肺斑片阴影,伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是
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患者男,56岁,肺部感染,头孢他啶治疗后第4天,腹泻10余次,粪呈蛋花样,可见膜状物,伴发热、腹痛和里急后重。最有助于明确诊断的检查是
患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体T40℃,P130次/min,R29次/min,BP80/45mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。有助于本例患者确诊的病原学检查有
患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。粪常规RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾,其发病机制为
患者女,55岁,因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次,为米泔水样粪,继以呕吐、昏厥、尿少,无腹痛。既往有胃大部切除史。查体BP60/30mmHg;HR120次/min。最可能的诊断是
患者男,24岁,因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科,给予头孢菌素及对症治疗,症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最可能的初步诊断是
患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15d,头痛、畏光5d”来诊。查体精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规WBC320×10/L,N0.40,L0.60,蛋白(+)。胸部X线片正常。最可能的诊断是
患者男,45岁,既往健康,胸部X线片示右上肺浸润性肺结核,痰菌(+)。常规口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇,肌内注射链霉素。2周后患者仍有低热、盗汗。第4周出现视物模糊,下一步处置方案是
患者男,35岁,农民,因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体T40℃,P120次/min,BP90/60mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。初步考虑的诊断是
患者男,24岁,因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科,给予头孢菌素及对症治疗,症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。最有诊断价值的检查是
患者男,37岁,因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢菌素治疗5d效果不佳。查体T39.5℃,R9次/min,P106次/min,BP120/70mmHg;浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常。实验室检查血WBC11×10/L,N0.76;ESR86mm/h;PPD试验(-);血肥达反应(-)。胸部X线片双肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。最可能诊断是
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