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• 男性，38岁，5年前发现HBsAg(+)，近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBsAg(+)。是否应进行抗病毒治疗，依据决定

• 患者男性45岁农民，4天前突起寒战、高热、头痛，全身肌肉痛，尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体T39℃，BP14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大于肋下3cm，腓肠肌压痛明显。实验室检查WBC2.4×10／L，中性粒细胞0.85，血小板2.3×10／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素5μmol／L。此病属于钩体病的

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• 某男，35岁，因反复腹泻，黏液血便1年半而入院。1年半前出现间歇性腹泻，每日数次，便量中等、腥臭，黏液血便，伴腹胀、轻度腹痛，间歇期大便基本正常。查体T37.2℃，慢性病容，左下腹部有轻微压痛，肝肋下2cm，质中等，无触痛，肠鸣音正常。血常规血色素92g／L，白细胞7.0乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。该病人最可能的诊断是

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• 男性，30岁。渔民，因高热、全身酸痛3d，咯血1天于9月10日入院。体检体温39.2℃，BP13.3／8kPa(100/60mmHg)，稍烦躁，结合膜充血，肺部可闻湿啰音，肝肋下2cm。化验WBC18.5×10／L。血清凝集溶解试验1400(+)。病人为肺出血型钩端螺旋体病，肺出血机制是

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• 男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义

• 女，45岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血ALT200U，AKP、γ-GT、血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B超示肝内光密度较粗。诊断应先考虑