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• 某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。该病人最可能的诊断是

• 男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53.4μmol／L，DBIL31.7μmol／L，ALB26.1g／L，GLO36.5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283.8μmol／L，DBIL146.6μmol／L，ALB27.2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好 未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。 体检T36.5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(-)。 门诊资料Hb90g／L，RBC32×10／L，WBC8.4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。 为了明确诊断和治疗，还应做哪些必要的检查?

• 女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验WBC1.0×10／L，中性粒细胞0.40(40％)，疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。经验性首选抗生素是

• 女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大，边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。本例应选择哪一种药物治疗

• 男，10岁，近5天出现纳差、恶心、呕吐各1次，乏力，尿深黄，第5天皮肤黄染，前三周曾注射二支丙种球蛋白，体检黄疸可见，肝肋下1cm，脾(-)，ALT500U，总胆红素51mmol／L，血甲肝抗体-IgM(+)，HBeAg，HBV-DNA(+)。首先考虑的诊断

• 男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑

• 女性，36岁因周期性突然发生寒战、高热、哮喘2周，于当年8月10日就诊。患者2周来出现突然发生寒战、高热，2～3天后减退，伴有喘息样咳嗽。大腿根部皮肤发红，触及疼痛。伴肌肉关节酸痛，曾用抗生素治疗无明显好转。体检T38.7℃，急性病容，皮肤巩膜无黄染，喘息样呼吸，两肺可闻及哮鸣音；心脏正常，肝脾未及，左侧腹部沟部红肿，淋巴结肿大，触及疼痛。胸X线示纹理增多和广泛粟粒样斑点状阴影，痰涂片有嗜酸粒细胞和夏科-雷登结晶，血常规白细胞16乘以十的九次方／L。中性粒细胞0.27，淋巴细胞0.09，嗜酸粒细胞0.64。本病例最可能的诊断是

• 男性，50岁。间歇性发热1月余，伴右上腹持续性钝痛，食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检贫血貌，肝肋下3cm，质硬，局部隆起，叩痛(+)。B超肝右叶4cm×5cm液性占位。何种药物最具诊断性治疗价值

• 女性，44岁。反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大，边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能诊断是

• 男性患者，20岁，学生，未婚，因表面抗原阳性3年，乏力、食欲减退、尿黄2月，黄疸进行性加深、腹胀10天于2007年1月14日入院。3年前体检时发现HBsAg(+)，无特殊不适，肝功能正常，未予处理。2月前无明显诱因出现乏力、食欲下降，但无明显厌油、恶心、呕吐及腹痛，尿色加深，如浓茶一样，到当地医院检查肝功能ALT106u／L，AS7F66u／L，TBIL53.4μmol／L，DBIL31.7μmol／L，ALB26.1g／L，GLO36.5g／L，给予阿托木兰、促肝细胞生长因子、门冬氨酸钾镁、血浆和白蛋白等护肝治疗，症状无改善，黄疸进行性加深，2007年1月1日肝功能ALT36u／L，TBIL283.8μmol／L，DBIL146.6μmol／L，ALB27.2g／L，腹部B超示肝实质弥漫性病变，脾大，中量腹水，继续在当地治疗10天，病情加重，腹胀明显而转我院。起病以来无畏寒发热，无腹部绞痛，无出血，无皮肤搔痒及陶土色大便，偶有双下肢水肿，精神欠佳，食欲差，入睡差，尿量减少，色如浓茶，体重无明显减轻。 既往体健，否认结核、伤寒等传染病史，无重大手术创伤及输血史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 出生于原籍，就读于某中专，无血吸虫病接触史，无药物毒物接触史，无烟酒等不良嗜好 未婚。父母非近亲结婚，体健，家族中无特殊病史。 体检T36.5℃，P75次／分，R20次／分，Bp115／75mmHg。发育正常，营养中等，自动体位，慢性肝病面容，神清合作，有肝臭。全身皮肤及巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺(-)。腹部中度膨胀，无腹壁静脉曲张，无压痛及发跳痛，肝脾扪及不满意，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。克、布氏征(-)。 门诊资料Hb90g／L，RBC32×10／L，WBC8.4×10／L，NQ60，PT96×10／L；ALT82U／L,AST148U／L，ALB24g／L，GLO34g/L，TRIIA56μmol／L，DBIL236μmol／L，PT40秒。HBSAg(+)。 最可能的诊断是什么?有何依据?