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• 患儿，男，3月，发热咳嗽3天，进行性加重。查体T38℃，呼吸87次/分，体重4kg，心率220次/分，心音低钝，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导 ，可触及振颤。烦躁哭闹，面色灰白，呼吸急促可见鼻扇三凹征，尿少，四肢末梢凉，双肺听诊呼吸音粗，可闻及中小水泡音，腹胀，肝脏肋下4cm。平时患儿哭闹时即有口周发绀。治疗方案？

• 男孩，8岁，生后约2个月发现心脏杂音，平时易患上呼吸道感染，曾患肺炎数次，活动后心慌、气喘、发绀。查体发育中等，营养差，血压110/50 mmhg，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。诊断依据有哪些?

• 患儿，男，10岁，昨日患儿于睡觉时发现两下肢有紫癜，不痛且不痒。今日紫癜增多，晨起眼睑稍有浮肿，起床行走后感腿痛。近1周前有一过性腹痛，未服用任何药物。发病前3日吃过螃蟹及河虾。以往无类似发作史，家庭中亦无类似紫癜病人。体格检查结果　T　37.2℃，P 78次/分，R 26次/分，BP 95/60mmHg。神志清，营养发育好，无贫血貌，臀部以下两下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称分布，压之不褪色。浅表淋巴结不肿大。双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻搧，唇无紫绀，咽无充血，颈软，两肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，未疗及杂音，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一），四肢活动正常，各关节无肿胀，生殖器无畸形，阴囊无水肿，克布氏征（一），病理反射未引出。辅助检查实验室检查①三大常规血常规Hb 120g/L，WBC 9.4×10L，N 0.64，L 0.35，PLT 178×10L。粪常规隐血（一）。尿常规蛋白（＋），RBC 4～5个/HP；②肝、肾功能在正常范围；③出血和凝血时间正常、APTT正常。最可能诊断？

• 患儿，女，7岁，因胸闷、心悸、明显乏力就诊，查体体温正常，呼吸25次/分，心率130次/分，心律不齐，可闻及早博，5～7个/分，未闻及杂音。追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转。心电图示室性早博，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。还应做哪些检查？

• 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是

• 病历摘要 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规尿蛋白++++，偶见RBC/HP。检验结果胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18 g/L，ESR40mm/h，BUN5.3mmol/L，补体C3正常，24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

• 患儿，女，7岁，因胸闷、心悸、明显乏力就诊，查体体温正常，呼吸25次/分，心率130次/分，心律不齐，可闻及早博，5～7个/分，未闻及杂音。追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转。心电图示室性早博，T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。鉴别诊断？

• 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40%。病儿出现表示预后不良

• 4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/min，P-R间期逐渐延长，最终于P波后不出现QRS波，最可能的诊断是

• 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查哪些项目