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• 患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。目前应主要考虑的疾病有

• 患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体有枕秃。该患儿此次体格检查发现的阳性体征可能有

• 女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。结核性脑膜炎的治疗正确的是

• 患儿男，9个月，因“夜惊不宁3个月，加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗，易烦躁。生后一直母乳喂养，尚未添加辅食和鱼肝油，平日多在家中。查体有枕秃。该患儿此次检查可能发现

• 患儿，男，７岁，因反复发热3个月入院，体温波动于37.5℃～40.℃，持续3～4小时，大汗，无寒战，能自行退热，热退后活动自如，一般白天体温正常或低热，傍晚后体温上升，每日循环反复.发病后一周，面部及前胸部出现许多小点状红色皮疹，压之褪色，无痒感，以高热时为著，热退后皮疹也随之消退。发病１个月后，出现双下肢膝关节肿胀，继而有疼痛及活动障碍，不敢活动。关节肿痛以高热时明显，热退后减轻。体格检查结果　Ｔ37.5℃，Ｐ96次/分，Ｒ24次/分，BP94/58mmHg。神清，发育正常，营养良好。查体合作。皮肤巩膜无黄染，全身未见皮疹和出血点。双腋下、腹股沟淋巴结肿大，直径从0.5cm×0.5cm～1.5cm×1.5cm不等，无触痛。咽红，扁桃体Ｉ度肿大，无渗出，心肺无异常。全腹软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.0cm，质软，无触痛。脾肋下1.5cm。双膝关节有轻度肿胀，皮温不高，有压痛及活动受限，浮髌试验阴性，其余四肢关节无异常。颈软，神经系统检查阴性。辅助检查实验室检查（1）血常规WBC15.0×10L，N0.90，L0.08，M0.02；RBC3.96×10/L，Hb102g/L，PLT395×10L，网织红细胞0.004。（2）血生化ALT94IU/L(0～75IU/L)，AST112IU/L(0～40IU/L)，GGT42IU/L(8～58IU/L)，总胆红素BILIT4.6μmol/L(2.0～18.0μmol/L)。（3）ESR，108mm/h(0～20mm/h)。（4）CRP，64mg/L(0～8.0mg/L)。(5)ASO，40IU/ML(0～200IU/ML。（6）EB病毒抗体检测EBV-IgG(一)，EBV-IgM（一）。(7)总补体活性CH50 68IU/ML(50～100IU/ML)，补体C3 1.18g/L(0.80～1.80g/L)，补体C4 0.16g/L(0.10～0.40g/L)，补体B因子0.31g/L(0.20～0.58g/L)。（8）免疫球蛋白IgG 10.40g/L(8.0～16.0g/L)，IgA 1.25g/L(0.70～3.30g/L)，IgM 2.80g/L(0.50～2.20g/L)。（9）类风湿因子RF(一)。（10）抗双链DNA3IU/ML(＜6IU/ML)。（11）抗核抗体（一），抗ENA抗体（一），抗Sm抗体（一）。(12)血培养无细菌生长。(13)血肥达氏试验阴性。需和什么疾病鉴别？

• 患儿，女，12岁，因低热伴下肢关节疼痛三周入院。患儿于入院前三周发热，体温波动于38.5 ℃～39.8℃之间，午后体温增高明显，发热同时出现右髋关节疼痛，局部无红、肿、热，二天后波及右膝关节疼痛，走路跛行，同时伴有面色苍白，疲倦多汗，食欲差，偶有阵发性胸闷，长叹气，无咳嗽，咳痰，皮肤无发疹，无肌肉酸痛，门诊体检时发现心脏杂音，为进一步诊治而入院。追问病史发病前一个月曾高热三天伴有咳嗽、外院拟“咽峡炎”，予头孢拉啶口服三天，平时休质佳。体格检查结果　Ｔ38.7℃，P102次/分，R24次/分，体重32kg，BP95/65mmHg。步入病房，行走无跛行，面色苍白，倦怠，营养发育中等，皮肤未见红斑，未触及皮下小结，颈旁淋巴结呈绿豆、黄豆样大小呈串排列，咽红（++），扁桃腺ＩＩ度，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心律齐，胸骨左缘第4～5肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ级全收缩期杂音，伴有震颤，向腋下传导。腹平软，肝肋下１cm，脾肋下未及。四肢活动无明显异常，右侧髋、膝关节压痛，无红肿，皮温正常，有活动障碍，余关节活动正常。辅助检查结果（１）血常规WBC 12.1×10/L，N 0.85，RBC 3.85×10/L，Hb 106g/L，PLT 223×10/L。（２）生化ESR115mm/h，抗“Ｏ”>500IU，CRP 109g/L，ALT 23U/L，IgG、Ａ、Ｍ、Ｅ正常范围，心肌酶谱CK-MB 43U/L，CPK 225U/L，LDH 232U/L，白蛋白30g/L，蛋白电泳α216%，γ23.1%，C3CH50正常范围，类风湿因子阴性，抗ds-DNA抗体阴性。（３）心电图ＨＲ96次/分，其余正常。（４）Ｘ线髋关节、膝关节未见骨质破坏，两肺纹理略粗，肺门淋巴结未见肿大。还要做什么检查？

• 胎龄28周的早产儿，出生体重1150g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重；拍胸片示双肺透光度下降，可见支气管充气征。即给予气管内滴入猪肺磷脂并机械通气治疗，但病情反复，40天时仍需要机械通气。皮肤暗黄色；肝功总胆红素102μmol/L，直接胆红素76μmol/L，丙氨酸转氨酶46U/L;胸片示双肺纹理增粗，密度增高，局部有渗出。如患儿在机械通气治疗过程中突然出现病情加重，氧饱和度下降，应考虑可能的原因是

• 患儿，女，12岁，因低热伴下肢关节疼痛三周入院。患儿于入院前三周发热，体温波动于38.5 ℃～39.8℃之间，午后体温增高明显，发热同时出现右髋关节疼痛，局部无红、肿、热，二天后波及右膝关节疼痛，走路跛行，同时伴有面色苍白，疲倦多汗，食欲差，偶有阵发性胸闷，长叹气，无咳嗽，咳痰，皮肤无发疹，无肌肉酸痛，门诊体检时发现心脏杂音，为进一步诊治而入院。追问病史发病前一个月曾高热三天伴有咳嗽、外院拟“咽峡炎”，予头孢拉啶口服三天，平时休质佳。体格检查结果　Ｔ38.7℃，P102次/分，R24次/分，体重32kg，BP95/65mmHg。步入病房，行走无跛行，面色苍白，倦怠，营养发育中等，皮肤未见红斑，未触及皮下小结，颈旁淋巴结呈绿豆、黄豆样大小呈串排列，咽红（++），扁桃腺ＩＩ度，双肺呼吸音清。心前区无隆起，心律齐，胸骨左缘第4～5肋间可闻及ＩＩ～ＩＩＩ级全收缩期杂音，伴有震颤，向腋下传导。腹平软，肝肋下１cm，脾肋下未及。四肢活动无明显异常，右侧髋、膝关节压痛，无红肿，皮温正常，有活动障碍，余关节活动正常。辅助检查结果（１）血常规WBC 12.1×10/L，N 0.85，RBC 3.85×10/L，Hb 106g/L，PLT 223×10/L。（２）生化ESR115mm/h，抗“Ｏ”>500IU，CRP 109g/L，ALT 23U/L，IgG、Ａ、Ｍ、Ｅ正常范围，心肌酶谱CK-MB 43U/L，CPK 225U/L，LDH 232U/L，白蛋白30g/L，蛋白电泳α216%，γ23.1%，C3CH50正常范围，类风湿因子阴性，抗ds-DNA抗体阴性。（３）心电图ＨＲ96次/分，其余正常。（４）Ｘ线髋关节、膝关节未见骨质破坏，两肺纹理略粗，肺门淋巴结未见肿大。治疗原则？

• 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。哪些检查有助于诊断

• 病历摘要 4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减轻来就诊。查体体温37.8℃，消瘦，两侧颈部浅表淋巴结1.0 cm×1.0 cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm，质软，脾未及。PPD试验（+++），血常规WBC11×10/L，胸片示右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑膜炎治疗通常选用的药物是？