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• 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助

• 患儿，男，10岁，昨日患儿于睡觉时发现两下肢有紫癜，不痛且不痒。今日紫癜增多，晨起眼睑稍有浮肿，起床行走后感腿痛。近1周前有一过性腹痛，未服用任何药物。发病前3日吃过螃蟹及河虾。以往无类似发作史，家庭中亦无类似紫癜病人。体格检查结果　T　37.2℃，P 78次/分，R 26次/分，BP 95/60mmHg。神志清，营养发育好，无贫血貌，臀部以下两下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称分布，压之不褪色。浅表淋巴结不肿大。双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻搧，唇无紫绀，咽无充血，颈软，两肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，未疗及杂音，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一），四肢活动正常，各关节无肿胀，生殖器无畸形，阴囊无水肿，克布氏征（一），病理反射未引出。辅助检查实验室检查①三大常规血常规Hb 120g/L，WBC 9.4×10L，N 0.64，L 0.35，PLT 178×10L。粪常规隐血（一）。尿常规蛋白（＋），RBC 4～5个/HP；②肝、肾功能在正常范围；③出血和凝血时间正常、APTT正常。最可能诊断？

• 患儿，男，4岁。因咳嗽，喘息2天，加重半天就诊。体检体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，两肺广泛哮鸣音，心率160次/min。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。若急诊胸片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施

• 病历摘要 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规尿蛋白++++，偶见RBC/HP。使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？

• 患儿，女性，维吾尔族，生后12小时出现皮肤黄染，患儿系第4胎第2产，孕36周，母为Rh（-）型血，孕期查抗体效价为1256，剖宫产娩出，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分），5分钟9分（肤色扣1分），于生后12小时出现全身皮肤黄染。患儿生后1小时开奶，吸吮力好，反应较好，大便为胎便，小便正常。查体 T37℃，P 140次/分，R 50次/分，Wt 2470g，营养中等，神志清，反应差，全身皮肤黄染，皮肤弹性正常，头颅无畸形，前囟1.0cm×1.0cm，平软，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，脐带未脱，脐轮无红肿，腹软，肝脏肋下1.5cm 质软，边缘锐利，脾脏未触及。四肢活动好，肌张力正常，肛门及外生殖器正常，觅食、吸吮、拥抱、握持反射正常。实验室检查1.血常规WBC 7.3×10L，RBC 3.36×10/L，Hb 128g/L，PLT 246×10L。2.溶血试验直接抗人球蛋白试验（＋）164，放散试验（＋），游离试验（＋）；患儿血型A型、Rh血型（+），母亲血型A型、Rh血型（-）。3.肝功总胆红素103umol/L，直接胆红素4umol/L，间接胆红素99umol/L，丙氨酸转移酶22U/L，天门冬氨酸转移酶40U/L。诊断依据

• 6岁男孩，消瘦、气短、易乏力，近年来出现青紫，既往多次患呼吸道感染，有时合并心力衰竭。查体身高100cm，体重12kg ，血压75/50mmhg，营养发育差、杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级响亮粗燥的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤，肺动脉P2亢进。胸片提示双肺纹理增多紊乱，左右心室均增大，以右心室增大为主。诊断依据有哪些?

• 患儿张某，女，9个月，主因生长缓慢体重不增2月就诊。患儿近3月来反复腹泻，呈稀水样或蛋花汤样大便，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲欠佳，进食即泻，尿量多，明显消瘦。近2月主要以米粉为主食，第一胎第一产，足月顺产，出生体重3.5Kg，母乳喂养至4月，添加牛奶及米粉。体格检查T36.3℃，P105次/分，R30次/分，W5.5Kg，H69cm。精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛无黄染，弹性差，全身浅表淋巴结不大，前囟1cm×1cm稍凹陷，发稀少，干枯，心音有力，无杂音，两肺呼吸音清，腹软，腹壁皮下脂肪0.2cm，肝脏肋下2.0cm，质软，脾未及，肠鸣音亢进。辅助检查血常规WBC5.4×10L，N0.45，L0.53，Hb87g/L；粪常规黄色稀水便，余（一）；血生化ALT55IU/L，AST58IU/L，GGT87 IU/L，LDH619 IU/L，HBDH227 IU/L，TP49 g/L，ALB29 g/L，肾功能正常，血K3.5mmol/L，Na131mmol/L，Cl96 mmol/L，空腹血糖3.5 mmol/L；甲肝、乙肝均阴性。治疗方案

• 患者女，10岁，因“尿黄5d，腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不明显。诊断考虑的疾病有
  提示实验室检查Hb80g/L；TBil972μmol/L，DBil655μmol/L，ALT51U/L，Alb22g/L；尿蛋白（++），尿胆原（＋），尿淀粉酶正常。腹部X线透视结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。腹部B型超声慢性肝病，肝硬化？少量腹腔积液。)

• 患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断\"肺炎\"，予静滴\"青霉素+头孢类抗生素\"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。体格检查应补充哪些部位或器官系统

• 患儿，女性，维吾尔族，生后12小时出现皮肤黄染，患儿系第4胎第2产，孕36周，母为Rh（-）型血，孕期查抗体效价为1256，剖宫产娩出，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分），5分钟9分（肤色扣1分），于生后12小时出现全身皮肤黄染。患儿生后1小时开奶，吸吮力好，反应较好，大便为胎便，小便正常。查体 T37℃，P 140次/分，R 50次/分，Wt 2470g，营养中等，神志清，反应差，全身皮肤黄染，皮肤弹性正常，头颅无畸形，前囟1.0cm×1.0cm，平软，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区无杂音。腹部平坦，脐带未脱，脐轮无红肿，腹软，肝脏肋下1.5cm 质软，边缘锐利，脾脏未触及。四肢活动好，肌张力正常，肛门及外生殖器正常，觅食、吸吮、拥抱、握持反射正常。实验室检查1.血常规WBC 7.3×10L，RBC 3.36×10/L，Hb 128g/L，PLT 246×10L。2.溶血试验直接抗人球蛋白试验（＋）164，放散试验（＋），游离试验（＋）；患儿血型A型、Rh血型（+），母亲血型A型、Rh血型（-）。3.肝功总胆红素103umol/L，直接胆红素4umol/L，间接胆红素99umol/L，丙氨酸转移酶22U/L，天门冬氨酸转移酶40U/L。治疗方案