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患儿,女,12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽,经当地医院静脉输注头孢呋欣3天后,出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检T38.5℃,P120次/min,R34次/min,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇樱红,呼吸深大,皮肤弹性差,四肢肢端凉,可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。假设血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L、氯110mmol/L、钙2.5mmol/L,血糖46mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(++),pH7.15,ABE-13.7mmol/L,TCO13.9mmol/L,SBE-12.3mmol/L,SaO0.710,血浆渗透压290mmol/L,胸片示右肺感染。目前应作出什么诊断
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男性,生后2天G1P1孕39周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,羊水三度污染,出生时APGAR评分1分钟2分,5分钟3分,10分钟7分,20分钟9分,出生体重3500g,生后外院给予口对口人工呼吸,并给予呼三联,心三联等治疗,患儿自主呼吸建立,心跳有力,但精神差,呼吸困难明显,当地医院给予对症治疗来见缓解,因病情重转入我院新生儿科治疗。入院查体T37℃,P106次/分,R 64次/分,W3350g,面色及全身青紫,精神差,呼吸急促、困难,吸气呻吟,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心率106次/分律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,肌张力低下,原始反射引出困难。主要的鉴别诊断
男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检表情淡漠,躯干部散在数枚淡红色斑丘疹,咽不红,颈部淋巴结数枚,黄豆大小,心、肺无异常,腹胀,肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查白细胞7×10/L,中性60%,淋巴细胞34%,异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L,2天前肥达试验阴性。可选择的药物
患儿女,1岁,因“不规则高热伴颜面苍黄10d”来诊。查体精神极差,全身皮肤苍黄并散在淤点、淤斑,右侧腰部见一约0.5cm×0.7cm皮下血肿,肝、脾肋下3cm,中等硬度。实验室检查全血减少;肝功能异常。对诊断帮助不大的检查是
患儿,女,12岁,因\"发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天\"收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。查体T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。 急性症状缓解后可采取的治疗措施
女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10/L,N0.78,L0.12,CRP136mg/L。若上述治疗方案效果不佳,宜选用以下治疗方案
患儿,男,4岁。因咳嗽,喘息2天,加重半天就诊。体检体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,两肺广泛哮鸣音,心率160次/min。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。其血电解质正常,血气分析示轻度低氧血症,经上述处理后喘息好转,但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难,考虑诊断
男孩、6岁,生后又哭闹后出现青紫,6个月时青紫逐渐明显,平时喜蹲踞。哭闹后有时有突发呼吸急促、青紫加重、严重时伴晕厥。此次因同样发作急诊入院检查治疗。入院查体体温36.7℃,心率80次/分,体重13 kg,口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,以第三肋最响,伴收缩期振颤,肺动脉瓣区第二音小于主动脉瓣区第二音。诊断依据有哪些?
病历摘要 患儿男孩,8岁,眼睑浮肿10余天,近3天尿少。查体体温37℃,呼吸32次/分,心率110次/分,血压120/80mmHg,双眼睑、面部浮肿,双肺未闻及干湿啰音,心前区未闻及收缩期杂音,腹膨隆,移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛,双下肢明显凹陷性水肿。血常规WBC9.2×10/L,Hb115g/L,RBC4.2×10/L,N78%。尿常规尿蛋白++++,偶见RBC/HP。首选的治疗是什么?
4岁女孩,感冒3天后出现心悸、胸闷。查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。急查心电图示窦性心律,95次/min,P-R间期逐渐延长,最终于P波后不出现QRS波,最可能的诊断是
患儿女性,3个月,以哭闹后青紫就诊。查体精神呆板,眼距宽,双眼外侧上斜,四肢短,肌张力低,心尖部Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,胸透心脏无扩大,服软,肝脾不大。依据?
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