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• 患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。目前应主要考虑的诊断有
  提示血氨297.4μmol/L；血细菌培养（－）；尿GC-MS分析大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)

• 病历摘要 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规尿蛋白++++，偶见RBC/HP。检验结果胆固醇7.2mmol/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18 g/L，ESR40mm/h，BUN5.3mmol/L，补体C3正常，24h尿蛋白定量2400mg/L。初步判断此患儿最可能的诊断是什么？

• 患儿张某，女，9个月，主因生长缓慢体重不增2月就诊。患儿近3月来反复腹泻，呈稀水样或蛋花汤样大便，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲欠佳，进食即泻，尿量多，明显消瘦。近2月主要以米粉为主食，第一胎第一产，足月顺产，出生体重3.5Kg，母乳喂养至4月，添加牛奶及米粉。体格检查T36.3℃，P105次/分，R30次/分，W5.5Kg，H69cm。精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛无黄染，弹性差，全身浅表淋巴结不大，前囟1cm×1cm稍凹陷，发稀少，干枯，心音有力，无杂音，两肺呼吸音清，腹软，腹壁皮下脂肪0.2cm，肝脏肋下2.0cm，质软，脾未及，肠鸣音亢进。辅助检查血常规WBC5.4×10L，N0.45，L0.53，Hb87g/L；粪常规黄色稀水便，余（一）；血生化ALT55IU/L，AST58IU/L，GGT87 IU/L，LDH619 IU/L，HBDH227 IU/L，TP49 g/L，ALB29 g/L，肾功能正常，血K3.5mmol/L，Na131mmol/L，Cl96 mmol/L，空腹血糖3.5 mmol/L；甲肝、乙肝均阴性。诊断依据

• 患儿，男，10岁，昨日患儿于睡觉时发现两下肢有紫癜，不痛且不痒。今日紫癜增多，晨起眼睑稍有浮肿，起床行走后感腿痛。近1周前有一过性腹痛，未服用任何药物。发病前3日吃过螃蟹及河虾。以往无类似发作史，家庭中亦无类似紫癜病人。体格检查结果　T　37.2℃，P 78次/分，R 26次/分，BP 95/60mmHg。神志清，营养发育好，无贫血貌，臀部以下两下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称分布，压之不褪色。浅表淋巴结不肿大。双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻搧，唇无紫绀，咽无充血，颈软，两肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，未疗及杂音，腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（一），四肢活动正常，各关节无肿胀，生殖器无畸形，阴囊无水肿，克布氏征（一），病理反射未引出。辅助检查实验室检查①三大常规血常规Hb 120g/L，WBC 9.4×10L，N 0.64，L 0.35，PLT 178×10L。粪常规隐血（一）。尿常规蛋白（＋），RBC 4～5个/HP；②肝、肾功能在正常范围；③出血和凝血时间正常、APTT正常。需和什么疾病鉴别？

• 患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。患儿最可能的诊断是

• 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是

• 病历摘要 患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。查体体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规WBC9.2×10/L，Hb115g/L，RBC4.2×10/L，N78%。尿常规尿蛋白++++，偶见RBC/HP。支持单纯型肾病综合征的指标有哪些？

• 男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查白细胞7×10/L，中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥达试验阴性。目前最有意义的病原学检查是

• 患儿，男，3月，发热咳嗽3天，进行性加重。查体T38℃，呼吸87次/分，体重4kg，心率220次/分，心音低钝，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导 ，可触及振颤。烦躁哭闹，面色灰白，呼吸急促可见鼻扇三凹征，尿少，四肢末梢凉，双肺听诊呼吸音粗，可闻及中小水泡音，腹胀，肝脏肋下4cm。平时患儿哭闹时即有口周发绀。鉴别诊断？

• 患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。为明确诊断先重点检查哪些项目