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• 患者，男性，62岁，因“突发左侧肢体活动不利9h，伴意识恶化”急诊。入院9h前患者晚餐后突发头晕，左侧肢体活动不利，无恶心呕吐、无意识障碍及肢体抽搐，为求治疗急送我院。就诊时血压为185mmHg/100mmHg，急诊查头颅CT示右侧基底节区少量出血，遂以降压、神经保护治疗及密切观察。保守治疗6h后，患者出现恶心呕吐，继而意识进行性恶化，呼之不应，血压为190mmHg/110mmHg。急诊头颅CT复查示右侧基底节区脑出血增加，遂收入院手术治疗。患者有高血压史和糖尿病史。体格检查的结果是患者昏迷，GCS8分，查体不能合作，双侧瞳孔等大、直径3mm、对光反射灵敏，颈部软、无抵抗，左侧肢体偏瘫，肌张力高，右侧肢体刺痛后躲避动作。双侧病理征(+)。肌力检查感觉检查不能合作。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音正常。影像学检查的结果是(1)首次头颅CT示右侧基底节区少量出血，中线结构未见移位（见图102-1）。(2)保守治疗6h后头颅CT示右侧基底节区大面积出血，中线结构移位明显（见图102-2）。 处理方案和基本原则是什么？

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• 患者，女性，56岁，因“左耳耳鸣3年，听力下降5月”就诊。患者于3年前无明显诱因出现左耳鸣，偶有头晕，服用尼莫地平、弥可保未见明显改善，未予进一步就医。5个月前接听电话时自觉左耳听力较右侧明显下降，自行服用弥可保未见好转，近2个月自觉左耳听力进行性下降明显，遂至我院就诊。病程中无头痛呕吐，无面部疼痛麻木，无面部活动障碍和步态不稳表现。患者否认高血压、心脏病、糖尿病史，否认明确外伤史。神经系统查体的结果是 患者神志清楚，GCS15分，问答正确，查体合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。左耳耳聋，音叉试验显示左耳感音性耳聋。双侧额纹对称，鼻唇沟对称。双侧角膜反射正常，咬力对称。悬雍垂居中，软腭活动对称。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinsky征（-）。 辅助检查的结果是(1)电测听左耳高频音听力减退。(2)MRI检查T1、T2加权像上均见桥小脑角等信号类圆形占位病灶，向内听道延伸生长，第四脑室、脑干及小脑轻度受压，脑室系统未见扩大（见图100-1、图100-2）。(3)增强MRI检查T1加权像上病灶明显强化（见图100-3）。 处理方案和基本原则是什么？

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