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女性,37岁。两年来经常上腹饥饿痛,食后缓解,伴反酸,胸骨后痛及烧灼感,近一月反复呕吐,有时呕吐棕褐色液,有吞咽梗塞感,逐渐发展只能进流质。体检营养差,贫血貌。皮肤干燥,弹性差,浅表淋巴结未触及,两肺清,心率90次/分,心律齐,未闻及心杂音。舟状腹,腹软,无压痛,肝脾未触及,腹部未触及包块。 请问入院前曾以大量高渗葡萄糖液及胰岛素静脉滴注,并曾给予多种抗生素及输注库存血液,实验室检查血清钾2.6mmol/L,钠128mmol/L,氯90mmol/L,血气分析pH7.49,PO95.5mmHg,PCO37.9mmHg,BE+6.9mmol/L,BUN7.0mmol/L。该病人出现上述情况是什么原因?
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患者男性,30岁,3个月来阵发性左下腹痛,大便每日5-6次,有排便不畅感,便后腹痛稍缓解。大便呈糊状,有粘液脓血,无发热。体检无阳性体征。肛指检查指套上有粘液血便。2年前有十二指肠球部溃疡穿孔修补术。 请问溃疡性结肠炎的哪些情况应及时采取手术治疗?
患者男,40岁,患哮喘20年,近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。 请问若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解,为进一步确诊应进行的检查是?
患者男,30岁,突发上腹部剧痛3h,伴恶心、呕吐。查体腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。 请问最具有针对性的检查是?
患者男性,29岁,主因饱餐后上腹部持续疼痛2天伴全身皮肤巩膜黄染,烦躁不安24小时入院。T39.5℃,P130次/分,BP120/80mmHg。全腹有肌紧张,压痛,反跳痛,腹水征阳性。既往体健。 请问哪些诊断首先应被考虑到?
患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 请问此时输液应选择?提示患者经过10d的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×10/L,N0.80,中心静脉压9cmHO,血三酰甘油6.0mmol/L,血钙2.0mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5.0mmol/L,血清蛋白34.0g/L,血BUN11.0mmol/L,血Cr260.0Umol/L。)
患者女,66岁,上腹部疼痛、呕吐,呕吐物为胃内容物,发热、呼吸困难10h急诊入院,发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。 请问急诊应进行的检查?提示查体见患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部压痛和反跳痛,墨菲征阳性,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音弱。)
患者女,59岁,反复上腹部疼痛1个月,复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。 请问为明确诊断应紧急检查的项目包括?提示查体T36.5℃,P102次/min,R22次/min,Bp78/50mmHg。神志清楚,腹稍膨隆,腹软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),肠鸣音8次/min。)
女性,37岁。两年来经常上腹饥饿痛,食后缓解,伴反酸,胸骨后痛及烧灼感,近一月反复呕吐,有时呕吐棕褐色液,有吞咽梗塞感,逐渐发展只能进流质。体检营养差,贫血貌。皮肤干燥,弹性差,浅表淋巴结未触及,两肺清,心率90次/分,心律齐,未闻及心杂音。舟状腹,腹软,无压痛,肝脾未触及,腹部未触及包块。 请问最可能的诊断是?
患者,男性,40岁,腹腔积液—个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡、认人不清 请问哪项措施最有利于肠道血氨的排出?
患者男,40岁,间歇性中上腹痛1年,程度轻,可自行缓解。上腹痛再发10h,病前进食特辣火锅,腹痛逐渐加重不缓解,恶心,8h前曾解黄色成形便1次。查体T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。神清合作,步入诊室,轻度脱水貌,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。腹平软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。 请问需要考虑的诊断?
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