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• 女性，37岁。两年来经常上腹饥饿痛，食后缓解，伴反酸，胸骨后痛及烧灼感，近一月反复呕吐，有时呕吐棕褐色液，有吞咽梗塞感，逐渐发展只能进流质。体检营养差，贫血貌。皮肤干燥，弹性差，浅表淋巴结未触及，两肺清，心率90次/分，心律齐，未闻及心杂音。舟状腹，腹软，无压痛，肝脾未触及，腹部未触及包块。 请问关于Barrett食管，哪些提法正确？

• 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染、无尿黄，精神、食欲可，既往曾于20年前发现HBsAg阳性。 请问出血的原因考虑可能为？
  提示入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）

• 患者，男性，59岁，内蒙古巴盟居民。主因乏力，间断腹泻4个月，右上腹胀痛，恶心，纳差1个月入院。既往体健，有与羊狗密切接触史，饮酒30余年，曾有乙肝病毒感染史。查体发现肝脏有—包块，压痛明显。 请问肝脏恶性肿瘤接受肝移植后，哪些因素直接与移植后快速复发有关？

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾解黄色成形便1次。查体T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。神清合作，步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 请问应该采取的措施？
  提示实验室检查结果血常规白细胞12.8×10/L，红细胞4.60×10/L，血红蛋白130g/L，血小板100×10/L；尿及粪常规正常；腹部B型超声胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）

• 患者男性，60岁。间歇性吞咽异物感一月，伴胸骨后不适两天入院。两天前患者少量饮酒及进食油腻食物后出现胸骨后不适感，活动后症状无明显加重。即往有慢性支气管炎病史。体检T36.8℃。P90次/分，BP120/80mmHg，心律齐，心音有力，腰软，无明显压痛，肠鸣音正常。 请问应进—步行哪些检查？

• 患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 请问措施有效的是？

• 患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 请问急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好？

• 患者男，50岁，既往体健，进行性厌食，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白809/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血(+++)。 请问上述病例最可能的诊断是？

• 患者男性，30岁，3个月来阵发性左下腹痛，大便每日5-6次，有排便不畅感，便后腹痛稍缓解。大便呈糊状，有粘液脓血，无发热。体检无阳性体征。肛指检查指套上有粘液血便。2年前有十二指肠球部溃疡穿孔修补术。 请问经治疗患者腹痛加重，高热.衰弱。体检体温39.2℃，精神萎靡，心率112次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是？

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。 请问为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括？