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• 患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。提示 若显微镜下见癌巢内有小腺管样结构，细胞呈柱状围成小腔，形成所谓“真性菊形团”。最有可能的诊断为

• 患者男，40岁。3个月前发现左臂皮下一直径1 cm的结节，患者自述无疼痛、无瘙痒，活动度可。大体检查：蓝紫色结节1枚，1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm，境界清楚，无明显浸润性生长，质地中等。低倍镜：有血管腔，其周围包绕卵圆形及梭形肿瘤细胞。 :中倍及高倍镜检如图所示，可能的诊断是 　

• 患者男，11岁，因“左下肢疼痛2周”就诊。X线检查：股骨干骺端髓腔内不规则破坏性病变，伴“洋葱皮样”骨皮质反应，周围软组织可见肿块。提示 镜下观察：瘤细胞小圆形，染色质细、核仁不明显，胞质少，透亮或嗜酸。核分裂和坏死易见。瘤细胞胞质糖原染色阳性（淀粉酶可消化）。免疫组织化学学染色结果：CK（-），vimentin（+），CgA（+），Syn（+），CD20（-），CD3（-），MyoD1（-），myogenin（-），CD56（+），CD99（+），NSE（+）。该病例的病理诊断为

• 患者女，58岁，因“胸痛、咳嗽1年余”来诊。胸部X线：右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜与壁层胸膜粘连。肿物位于胸膜下，直径约5 cm。镜下：瘤细胞大片坏死，细胞大，部分区域呈巢团状分布，无腺样分化，染色质粗，核仁明显，可见明显异型，核分裂20个/10HPF。首先考虑的诊断是

• 患者女，50岁，因“腮腺肿大3年，近6个月生长迅速”来诊。切除肿物，直径约5 cm，有包膜。组织学检查：部分区域主要由黏液软骨样间质和多种结构的上皮细胞巢；部分区域上皮细胞明显异型性，核大，深染，核分裂及坏死。未见包膜穿透。 :癌在多形性腺瘤中，癌的成分可以是

• 患者女，45岁，因“接触性阴道出血2个月”来诊。阴道镜：宫颈有粗糙发红区域，触之易出血。可能的病理诊断有

• 患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。最可能的诊断是

• 患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。 :最可能的病理诊断是

• 患者男，62岁，因“声音嘶哑，咳嗽痰中带血”来诊。初诊为慢性咽喉炎，治疗3个月后，声音依然嘶哑不见好转，发音也越来越困难，病情明显加重，再次入上级医院诊治。患者吸烟40年。喉镜：左侧声带前有一菜花状肿物，质脆，触之易出血。提示 若显微镜下见在原位癌或浸润癌的背景下，出现一些细胞密集的浸润性小细胞岛，细胞岛周边的癌细胞呈栅栏状排列，似基底细胞样。最有可能的诊断为

• 患者男，56岁，因“消瘦、食欲减退及右上腹痛”来诊。查体：巩膜及全身皮肤黄染，肝大，腹腔积液。实验室检查：AFP升高，乙肝表面抗原阳性。CT：肝内巨大结节，约10 cm×8 cm。肝穿刺组织学：细胞呈小梁状排列，小梁之间为肝窦样血管，细胞异型性明显，核分裂象易见。肝细胞癌表达的抗体有