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• 患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体：面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。血WBC14×10/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。该患者水肿的主要原因是

• 患者女，40岁，因“腮腺肿大2年”来诊。行肿瘤切除术，肿瘤2 cm×3 cm×4 cm，分叶状，有纤维包膜，质韧，切面灰白色，有光泽，部分区域可呈黏液软骨样半透明状。组织切片显示：上皮细胞多形性，呈梭形，透明、立方、鳞状等，构成不同结构，如梁状、实性片状、管状，或筛孔状，栅栏状排列。间质有黏液、玻璃样变、软骨样变。 :诊断依据是

• 患者女性，70岁，左乳房外上象限肿物切除送检。肉眼见肿物境界较清楚，切面灰白色，胶冻状。 : 肿瘤组织内常可见

• 女性，36岁，右颈淋巴结肿大，活检发现淋巴窦内充满瘤细胞，排列成乳头状，细胞核染色质匀细如毛玻璃样，可见核沟。该肿瘤细胞的免疫表型最可能是

• 患者男，11岁，因“左下肢疼痛2周”就诊。X线检查：股骨干骺端髓腔内不规则破坏性病变，伴“洋葱皮样”骨皮质反应，周围软组织可见肿块。提示光镜下肿瘤细胞形态如图所示。 　 　 　可考虑的病理诊断有

• 患者女，46岁。因“腭部肿物1年，渐增大，影响吞咽”来诊。肿物直径约5 cm，有包膜，分叶状，切面见多囊，囊内含黏液。组织学检查：表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞；以囊性为主，约占肿瘤40%，有乳头状或实性结构，囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经，伴有肿瘤坏死，核分裂6个/10HPF，但细胞间变不明显。 :根据病例资料，本例组织学评分和分级是

• 患者男，55岁，因“声嘶6年”来诊。患者有长期吸烟史。查体：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定。最常选用的支持喉肉瘤样癌诊断的标志物为

• 患者女，58岁。因“体检发现脾大5年，腹胀1年”来诊。5年前，体检发现脾大，无腹痛、腹胀，贫血，皮肤淤斑和牙龈出血等，未予重视。2个月前，腹胀加剧。近10个月来患者体重下降约15 kg。
  血常规：Hb 74 g/L，PLT 80×10/L，WBC 7.49×10/L。B型超声：脾大，脾肋间厚约6.3 cm，肋缘下约4.0 cm，内缘距中线约2.0 cm，实质回声均匀，未见占位。脾门淋巴结肿大。患者接受了择期脾切除术。术中：脾体积为25 cm×20 cm×7 cm，质硬，表面有灰褐色斑点，并见1个副脾，直径约1 cm。肝胃韧带、小肠系膜上见多枚肿大的淋巴结（具体数值不详）。曾行骨髓活检2次。脾、淋巴结和骨髓活检的形态学改变如图所示。 : 该病例的病理诊断应考虑

• 患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。可提示脏器出血性梗死的是

• 患者女，43岁，阑尾中部发现1个直径约0.9 cm的肿块，质硬。切面见肿块呈浅黄色，位于黏膜下，界限不清楚。能提示阑尾腺癌预后差的特点是