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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，因“左眼痛畏光10天”。10天前无明显诱因下出现左眼痛，刺激症状明显，无脓性分泌物、无视力下降、无虹视、无眼眶痛等不适，曾于当地医院就诊，予利巴韦林眼水tid，左氧氟沙星眼水tid点眼一周，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 相关病史：近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，平素口干症状明显
  家族史：无家族遗传病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表11-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 抗核抗体（ANA）检查：阴性（见图11-3）。 抗SSA/Ro: 阴性（见图11-3）。 抗SSB/La: 阴性（见图11-3）。 类风湿性因子（RF）：未见升高 免疫球蛋白G：轻度升高 血沉：轻度加快 唇腺活检：唇腺腺体未见明显萎缩，个别脂肪细胞浸润，见1灶淋巴细胞浸润（见图11-4）。 ＜5.诊治经过 患者左眼疼痛畏光2周，在当地医院就诊，拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水，可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊，根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降，追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，并伴有明显的口干症状，拟诊为“Sjogren综合征”，嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊，但自身抗体报告显示抗核抗体，抗SSA和抗SSB均为阴性，暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检，病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现，确诊为“Sjogren综合征”，风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗，眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充：①0.1%氟米龙眼水 ou tid，思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。 该患者的诊断与诊断依据是什么？

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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女，69岁，主诉“双眼异物感8月余”。8月患者在当地医院就诊为“双眼真菌性角膜炎”，开始频点那他霉素，逐渐出现双眼异物感，伴眼红、畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，且未曾停用那他霉素，遂来我院就诊。 ＜2.既往史 眼部：否认眼部疾病史。 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表5-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 荧光素染色：如图5-3、图5-4所示。 泪液分泌实验：右眼12mm/5min，左眼10mm/5min ＜5.诊治经过 患者”双眼异物感8月余”。8月患者在当地医院就诊为“双眼真菌性角膜炎”，开始频点那他霉素，逐渐出现双眼异物感，伴眼红、畏光，无分泌物增多，无虹视，无眼胀等，且未曾停用那他霉素，遂来我院就诊。给予停那他霉素，及对症治疗：玻璃酸钠眼液（无防腐剂） ou q2h；0.1%氟美瞳眼液 ou tid；小牛血清蛋白凝胶ou tid。经上述治疗2周后，患者自觉明显好转，来我院门诊复诊，治疗后的两眼情况如表5-2所示。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod 0.3，Vos 0.4，Tod 45mmHg，Tos 42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C.T.，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0.8。患者因\"结膜炎\"自行使用\"的确当\"眼药水1年。有\"窦性心动过缓\"史，心率55次／分。患者用药一段时间，3种降眼压药物作用下Tod 35mmHg，Tos 32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为

• 患者男性，42岁。左眼外伤后睁眼因难1小时，检查见左侧眉弓有一15mm横形裂伤，深达眶骨膜，眼睑轻度肿胀。辅助检查包括

• 患者男，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod 1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最佳的治疗方案是

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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，58岁，因“左眼红痛、视力下降4月”。5月前患者左侧头面部带状疱疹，经全身口服抗病毒药物后皮肤损害消退。其后出现眼红、眼痛、视力下降。曾于当地医院就诊，诊为角膜炎，予可更昔洛韦滴眼液、可乐必妥滴眼液频点，但病情未见好转，视力进一步下降，为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 全身疾病：否认高血压、糖尿病等。 外伤手术史：无。 过敏史：否认 用药史：眼部用药见现病史，曾口服伐昔洛韦。 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表7-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 （1）角膜刮片：未找到细菌、真菌菌丝及棘阿米巴包囊。 （2）角膜共聚焦显微镜检查：未见真菌菌丝及棘阿米巴包囊. （3）细菌培养、真菌培养（—）。 （4）患侧角膜知觉较检测显著降低。 ＜5.诊治经过 患者左眼红痛视力下降4月，有同侧头面部带状疱疹病史。经抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液频繁点眼，疗效不佳。患侧角膜知觉明显减退，角膜病变形态呈现上皮缺损区边缘上皮过度增生，伴基质灰白色浸润。病原学检查细菌、真菌阿米巴均为阴性。故诊断为“神经麻痹性角膜炎”。予以羊膜覆盖联合睑裂缝合（颞侧）术，术后患者病情逐步好转（见图7-2）。 : 该患者的处理方案及理由是什么？

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。根据病人目前情况，你认为采用何种治疗措施较妥？提示：病人白内障术后眼底检查见上方视网膜脱离，并见马蹄形裂孔