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• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，56岁，因“双眼视物模糊2年，左眼加剧1年”。患者2年前无明显诱因下出现双眼视物模糊，视远、视近均不清楚，无眼红、畏光、流泪、虹视、眼痛等不适，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史
  家族史：无殊； 用药史：无殊； 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表12-1所示。 ＜4.影像学检查或特殊检查 B超：双眼玻璃体轻度后脱离，未见视网膜脱离改变。 ＜5.诊治经过 根据眼科专科检查和B超、A超、角膜地形图以及角膜内皮细胞计数等辅助检查，诊断为“双眼年龄相关性白内障（右未成熟期，左成熟期）”，患者入院后，拟行左眼超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术（见图12-2），术后予：百力特眼药水 os qid ×2w，可乐必妥 os qid ×2周，普拉洛芬眼药水 os qid×4w，术后一月裸眼视力左眼0.5，矫正视力：-0.50DS/-0.75×95-0.8，瞳孔规则，对光反应好，人工晶状体位置正，后囊膜透亮，眼底未见明显异常。 1.ICG染色前囊膜并环形撕囊；2.劈核，超声乳化；3.皮质注吸；4.人工晶状体植入；5.粘弹剂注吸；6.水密切口，结束手术；: 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod 0.5,Tod 40mmHg,Vos 1.0,Tos 21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C.T.，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C/D0.8；左眼眼前后段正常。房角镜：右眼W(房角近360。劈裂)，左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者左眼测Goldmann多次眼压高，19～28mmHg，中心视野提示有旁中心暗点，左眼正确的诊断是

• 患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。Vod HM／10cm，Tod 38mmHg，Vos 1.0，Tos 12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。左眼无充血，角膜透明，前房轴深3.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者眼压升高最可能的诊断是

• 患者，女性，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。Vod 0.3，Vos 1.0；Tod 34mmHg，Tos 15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP(++)，前房轴深3C.T.，周边1／4C.T.，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段检查正常。患者正确的诊断应该是

• 患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。眼部检查:视力Vod 0.5 Jr1，Vos0.2 Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。否认青光眼家族史。提示:该患者左眼经用多种药物治疗，眼压仍无法控制正常，需手术治疗。对于左眼，可选择的手术有

• 某男，65岁，因右眼视力渐进性下降三年，不见物二个月，不伴有红痛症状，家族无传染病及遗传病史，全身无特殊不适。你认为哪些处理欠妥？提示：病者右眼经后囊膜YAG激光切开术后，视力又提高至0.5

• 患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod 0.5,Tod 40mmHg,Vos 1.0,Tos 21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C.T.，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C/D0.8；左眼眼前后段正常。房角镜：右眼W(房角近360。劈裂)，左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者正确的诊断是

• 患者男，51岁，发现右上睑硬结2周。检查：Vod 1.0，右眼上睑皮下可扪及一黄豆大小圆形包块，边界清，与皮肤无粘连，无压痛，相应的睑结膜面局部呈紫红色，余无异常发现。最可能的诊断是

• 病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁，因“左眼痛畏光10天”。10天前无明显诱因下出现左眼痛，刺激症状明显，无脓性分泌物、无视力下降、无虹视、无眼眶痛等不适，曾于当地医院就诊，予利巴韦林眼水tid，左氧氟沙星眼水tid点眼一周，未见明显好转，今为求进一步诊治来我院门诊。 ＜2.既往史 相关病史：近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，平素口干症状明显
  家族史：无家族遗传病史 用药史：眼部用药见现病史，否认全身用药 外伤手术史：否认 过敏史：否认 ＜3.体格检查 眼科专科检查如表11-1所示。 ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 抗核抗体（ANA）检查：阴性（见图11-3）。 抗SSA/Ro: 阴性（见图11-3）。 抗SSB/La: 阴性（见图11-3）。 类风湿性因子（RF）：未见升高 免疫球蛋白G：轻度升高 血沉：轻度加快 唇腺活检：唇腺腺体未见明显萎缩，个别脂肪细胞浸润，见1灶淋巴细胞浸润（见图11-4）。 ＜5.诊治经过 患者左眼疼痛畏光2周，在当地医院就诊，拟“左眼角膜炎”予利巴韦林眼水，可乐必妥眼水os tid使用1周未见明显好转来我院门诊，根据角膜特征性病变和泪液分泌量严重下降，追问病史发现患者近3年来双眼反复存在沙粒感、眼红、畏光，并伴有明显的口干症状，拟诊为“Sjogren综合征”，嘱患者于风湿免疫科进行排查确诊，但自身抗体报告显示抗核抗体，抗SSA和抗SSB均为阴性，暂不能确诊。因此进一步建议患者于口腔科进行唇腺活检，病理显示存在淋巴细胞浸润灶。结合患者的眼部特征和病理表现，确诊为“Sjogren综合征”，风湿免疫科给予帕夫林、羟氯喹全身药物口服治疗，眼科给予局部抗炎治疗和人工泪液补充：①0.1%氟米龙眼水 ou tid，思然眼水 ou prn。并嘱患者定期风湿免疫科和眼科随访复查。 该患者的处理方案及理由是什么？

• 患者男性，32岁，双眼视力逐渐下降3年，加重6月。眼部检查:视力Vod 0.5 Jr1，Vos0.2 Jr4；双眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深正常。周深1.5CT，瞳孔圆形，直径4mm，晶状体及玻璃体透明，视网膜无明显异常，眼压右28mmHg，左42mmHg。否认青光眼家族史。提示：患者左眼已出现常见的滤过性手术并发症，需积极处理如处理不当，可能出现的严重并发症有