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• 患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力V级，病理征未引出，行走呈慌张步态。症状是PD患者可有的临床表现为哪些？

• 患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。请问最有助于明确诊断的检查为？

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体神志清楚，对答切题，颅神经检查(-)，肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征(-)，脑膜刺激征(-)。 根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病？提示入院检查血钾2.9mmol/L；肌酸激酶CK145μ/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)27μ/L；T38.8nmol/L FT329.5μmol/L，T4255mmol/LFT451.8μmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10，L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L，糖3.2mmol/L。心电图窦性心动过速，T波低平。肌电图F波延迟。新斯的明试验(-)。

• 男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s(+)，Hoffmann′s(+)，左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。请问多发性硬化主要临床表现有哪些？

• 患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。请问针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是哪些？

• 患者，女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。 请问宜给予的治疗有哪些？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，85岁，因\"四肢麻木2月余\"入院。患者2月前无明显诱因出现四肢指（趾）端麻木，麻木感逐渐向肘部、膝部延续，走路有踩棉花样感觉，自感四肢乏力，症状持续，无缓解，无明显肌肉萎缩，否认肉跳感，曾在外院就诊，症状无明显改善，为进一步诊治收入我科。患者自起病以来，精神、睡眠可，胃纳可，体重无明显变化。 ＜2.既往史 患者有高血压病史10年，最高达到160mmHg/90mmHg，平日服用非洛地平（波依定）2.5mg qd，血压控制可。近1年有反复腹泻史。否认糖尿病、心脏病及家族史。个人和家族史否认饮酒、吸烟史。女儿体健。 ＜3.体格检查 (1)内科检查T36.3℃，P58次／min，BP130mmHg/70mmHg，R18次／min。双肺呼吸音清，心律齐。腹软，肠鸣音正常；肝脾无肿大。 (2)神经系统检查神清合作，精神佳，语言清晰。瞳孔等大等圆，光反射存在，眼球运动正常；鼻唇沟对称，额纹对称。软腭上抬无受限，悬雍垂居中，咽反射对称。伸舌居中，无舌肌萎缩及肌束颤动。 右侧上肢远端4/5级，余肢体肌力5/5;肌张力正常，双侧肘部、膝部以下针刺觉、触觉减退，位置觉、震动觉对称正常；复合感觉正常。 双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝踝反射均迟钝。巴彬斯基征、戈登征（-），脑膜刺激征阴性。 ＜4.实验室及影像学检查 血常规RBC2.23×10/L,Hb90.2g/L,WBC4.9×10/L,N66.6%。 凝血功能TT19.9s，PT15s，APTT41.3s，Fib2.5/L，INR1.33。 血糖4.2mmol／L。 肝功能ALT17IU/L，AST16IU/L，γ-GT9IU／L，AKP44IU/L。TB16.4μmol/L，DB6.3μmol／L,TP47g/L,ALB29g/L。 肾功能BUN4.8mmol／L，Cr87μmol／L。 脑脊液脑脊液无色透明，潘氏实验（-），WBC0个/mm，RBC0个／mm；葡萄糖3.4mmol／L(同步血糖7.0mmol／L)，氯126.7mmol／L，乳酸脱氢酶31.7IU/L，脑脊液蛋白0.23g/L。 维生素B24.0pmol／L，叶酸9.03nmol/L。 甲状腺功能FT2.4mmol／L，FT9.1pmol／L，T0.79nmol／L，T60.8nmol／L，TSH1.14mIU/L，甲状腺球蛋白2.42ng/ml，TSH受体抗体19.6IU/ml，过氧化物酶抗体0.20IU／ml，甲状腺球蛋白抗体1.12IU／ml。 肿瘤指标CA19915.3IU／ml，糖类抗原7241-3IU／ml，糖类抗原12514.2IU／ml，糖类抗原2115.45ng／ml,NSE7.5ng／ml,CEA7.9ng／ml,AFP1.3ng/ml,FPSA0.730ng／ml,PSA1.540ng/ml，糖类抗原15324.1IU／ml。 风湿全套（-），ANCA(-)，HIV(-)，RPR(-)。ESR10.0mm／h。CRP＜10.00mg／L。 粪常规+OB(-)。尿常规（-）。 尿本周蛋白（-）。 免疫固定未见异常。 神经元抗体谱抗体正常。 心电图窦性心动过缓。 泌尿系超声前列腺增生伴钙化，双肾、两侧输尿管、膀胱未见异常。 腹部超声肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常。 肺CT检查两肺慢支样改变，散在炎症及炎症后遗。 肌电图双侧腓总神经MNCV减慢，部分神经轴索受损。 PET-CT检查老年脑、脑内多发腔隙性脑梗死，双侧上颌窦炎症，双肺慢支、肺气肿，散在炎症后遗，纵隔FDG代谢稍增高，考虑炎症可能大，主动脉壁局部钙化，前列腺增生、钙化。颈胸腰椎退变。 ＜5.处理 入院完善检查明确诊断，补充维生素B。 7～10天复查血常规、网织红细胞、血电解质。 该患者的诊断是什么？

• 患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。请问经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为？

• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。请问哪些符合脊髓半切综合症的表现？

• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。请问有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是哪些？