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- 一、病历资料
1.主诉
左上后牙牙龈肿胀伴进食时轻微疼痛2周。
2.现病史
患者，女性，41岁，患者2周前晨起刷牙时意外发现左上牙龈鼓出一个包，进食时轻微疼痛。否认曾咬到硬物，否认咀嚼疼痛，自觉牙齿无异常。因工作繁忙、身体疲劳未及时去医院就诊治疗，自己口服阿莫西林抗生素3天，牙龈肿胀略有好转。
3.既往史
既往没有类似牙龈脓包病史，但偶有刷牙出血史。前阶段工作压力大，睡眠不佳，否认失眠。工作紧张时会紧咬牙，偶有夜磨牙。2年前曾接受一次牙周洁治。否认糖尿病、高血压等疾病；否认其他系统性疾病史。否认传染病史。否认药物过敏史。否认吸烟、酗酒。父母及哥哥牙齿情况一般。
4.临床检查
患者发育正常，营养良好，神清气平。
面部对称，表情自然；开口型\"↓\"，开口度正常，双侧颞下颌关节无弹响、无压痛。面部浅表淋巴结未扪及肿大。牙列18～28，37～47。37远中可见大面积银汞充填，远中探及悬突。咬合关系为安氏Ⅰ类。口腔卫生差，菌斑、牙石Ⅱ°，牙面散在色素。26和27间有食物嵌塞。全口牙龈充血肿胀，龈缘广泛退缩约1～3mm。附着龈宽度正常。18、28伸长约2mm。
26颊侧牙龈充血肿胀明显，范围自龈缘至膜龈联合，可扪及波动感，有压痛，少量溢脓，探诊出血，牙周探诊深度普遍大于6mm。正中咬合时26有轻微早接触；25、26、27冷诊有反应，与对侧牙基本一致，牙体未见异常。13、14、15、22、23、24、25、34、35、44、45可见颊颈部楔状缺损；左上后牙区牙周检查如表所示。
5.实验室及影像学检查
(1)血常规检查示WBC5.6×10
/L(见表)。
(2)放射学检查根尖片示左上第一磨牙近远中牙槽骨角形吸收分别达根长1/2和2/3。牙体及根尖骨质未见异常(见图17-2)。全颌曲面断层片26牙槽骨弧形吸收达根长1/2～2/3，36远中垂直骨吸收达根尖1/3，36、47近中、以及17、16、15、27、37、31～43牙槽骨吸收达根长1/2，余牙牙槽骨吸收近根长1/3。26、36、46根分叉处可见低密度影。44根尖处间圆形高密度影像(见图)。
该患者的诊断是什么？ - 区分中性早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞的主要依据是
- 医疗事故的客观方面
- 男性，38岁，间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是
- 长强是临床治疗有关疾病的要穴。其定位在：
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- 外阴癌中最常见的病理类型是
- 患儿，男性，10岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考30分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四，1个月内丢了3个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。1个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。患儿家属补充病史：患儿母亲孕产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。2岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试55分。考虑诊断
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- 幼儿期具有以下特点
- 患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是
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