患者男,48岁,教师。3年前出现情绪低落,高兴不起来,兴趣下降,活动减少,于医院就诊,服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落,对什么事都不感兴趣,无法上课,不能胜任工作,自觉脑子反应慢,记忆力差,不想与人交流,有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。无躯体疾病史。治疗上首选

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