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患者男,45岁。半年前因偶然一次失眠,后不断担心,继而形成习惯性失眠,查体无异常,精神科检查,神情憔悴,有轻度抑郁症状,无烦躁不安,无精神病性症状,余未见异常。实验室检查脑MRI未见异常。既往健康,无阳性病史。此患者目前最佳处理方案是
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患者女,50岁,退休。1年前渐感心慌、心烦,头颈部疼痛,眼胀痛,全身发紧,头晕,感觉自己是不是得了什么病,颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示窦性心动过速。近3个月心慌加重,难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。HAMA评分提示
18岁女孩,身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话,于是开始节食,并运动减肥。但有时又觉得很饿,忍不住会吃很多,事后又怕胖,就自己诱吐。经过半年的节食,患者体重减至45kg,但患者仍认为自己胖,继续节食。3个月前患者出现闭经,身体无力,极少进食。至入院前减至38kg,被家人带来入院。既往健康,无阳性家族史。体格检查体温36.2℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压85/50mmHg,消瘦,营养差。心肺无异常,神经系统检查未见异常。精神检查神清语利,接触被动,问话回答,但有气无力,情绪偏抑郁,主动意志减退。为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有
患者男性,30岁,某公司销售人员。6个月前去外地出差,因为不熟悉地形走错了地方,当时天色已晚,患者感到胸闷、头晕,紧张、心慌的厉害,似乎大难临头,叫救护车到医院急诊检查。此后患者不敢到陌生的地方,尤其是较为空旷的场所,遇到人多的地方也会感到窒息、心跳加速,似乎要昏死过去。被建议来心理科就诊。如果准备对患者采用认知行为治疗,则应该进一步探索什么?
类的主要药理作用是此时患者最可能的诊断是提示此患者经过1周左右的治疗,戒断反应渐渐消失,阿普唑仑逐渐减量,出院回家的第2天,患者因言语模糊,步态不稳,眼球震颤被再次送进病房。)
患者男,25岁,因易激惹,好斗,攻击他人3h入院,患者在3周前开始每天服用朋友给他的一种药丸以保持自己清醒,应付考试。患者已经好几天几乎没有睡觉,体重明显下降,食欲下降。查体发现患者检查不合作,兴奋躁动,血压升高,心率加快,瞳孔变小,双手震颤,出汗。患者最可能的诊断是
类的主要药理作用是患者最可能的诊断是
患者男,45岁,因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前,与妻子离婚后出现睡眠不好,每天要喝250g左右的白酒,还要喝1瓶啤酒,现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大,每天早上起床的第一件事就是要喝酒,否则会站立不稳,精神状态不好,容易感觉疲劳,因为喝酒工作能力明显下降,经常挨老板批评,患者有轻微的抑郁情绪。进一步对该患者进行的检查
患者男,62岁,病前为高级工程师,5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家,把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次,感觉与别人交谈困难,话多但自己想说什么却不能表达出来,不记得早饭吃什么。据患者表现其疾病严重程度为提示2年前出现对着镜子自言自语,家人尚能认识,可以自行使用餐具,但穿衣出现困难,内外衣顺序颠倒,有时睡觉不脱鞋。)
患者男,62岁,病前为高级工程师,5年前开始出现拣铁丝、塑料绳回家,把手纸塞到枕头套里。4年前在住所附近迷路一次,感觉与别人交谈困难,话多但自己想说什么却不能表达出来,不记得早饭吃什么。若对患者进行诊断尚缺少的检查项目包括
患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。措施正确的是提示换用氯氮平治疗,2周后血常规WBC3.5×10/L。)
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