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• 患者，女，51岁。半年前出现头晕，并伴右侧高频性耳鸣，听力下降、耳闷胀感，偶尔走路时有不稳感，但无明显恶心及呕吐。纯音测听左耳听阈平均20dB，右耳68dB。ENG检查无明显异常，桥小脑角CT未发现异常。给予\"敏使朗、西比灵\"等药物治疗。患者头晕仍无好转且出现走路不稳，耳鸣及耳聋加重。行ABR检查发现右耳V波潜伏期延长，双耳V波潜伏期差>0.4ms。行MRI检查，报告双侧桥小脑角均未发现占位性病变。患者头晕严重，耳鸣、耳聋，药物治疗无效。耳镜检查无明显异常，纯音测听右耳听阈>90dB，左耳听力曲线为高频下降型，语言频率平均听阈20dB。ABLB(1，2kHz)阴性，SISI双耳得分均＜20％。闭目静态平台检查显示平衡功能明显不良，ENG检查无自发性眼震，仅右侧冷水反应轻度减低(右侧慢相角速为9.03度／秒，左侧为17.17度／秒)，双侧热水反应对称，无减弱(右侧慢相角速18.28度／秒，左侧17.47度／秒)，无中枢性眩晕之表现。复查ABR(105dBSPL)左耳各波分化良好，V波潜伏期5_3lms，Ⅰ～Ⅴ波间期3.95ms，在正常范围。右耳波形分化不良，Ⅰ波不明显，Ⅴ波潜伏期明显延长(6.14ms)，双耳Ⅴ波潜伏期差0.83ms，右耳畸变产物耳声发射(DPOE)各频率振幅均在正常范围。通过分析上述病例，试回答问题 该病例可能的治疗方案?

• 患儿，男性，3岁，因\"左侧持续性鼻塞10余天\"就诊。患儿父母诉其10多天来无明显诱因出现左侧持续性鼻塞，无明显加重，无缓解；伴左鼻脓性分泌物，有臭味，有时涕中带血丝，无明显鼻出血，无明显头痛及呼吸困难。右鼻无明显异常。追问病史，患儿既往无类似病史，发病前有可疑鼻腔异物放入史。患儿既往无手术及外伤史。患儿发病以来神志清，精神可，饮食和睡眠正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染性疾病和其他慢性病史，否认药物、食物过敏史。 3.体格检查 T36.8℃，P90次/min，R20次/min，BP100mmHg/70mmHg。神志清，精神可，营养良好，检查欠合作自主体位。皮肤巩膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。无明显三凹症。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道内少许耵聍，鼓膜完整。双侧扁桃体Ⅰ度肿大。左侧鼻腔总鼻道内脓性分泌物，右侧鼻腔黏膜红，无明显分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻内镜检查提示左鼻腔异物（见图9-1）。 （2）鼻腔鼻窦CT扫描提示左侧鼻腔异物。 （3）必要时结合胸透、胸部CT扫描和食管钡餐透视、食管CT检查是否合并有气道异物和食管异物。 5.诊治经过 患儿因\"左侧持续性鼻塞10余天\"在社区医院就诊，给予相应保守治疗，具体用药不详，无明显缓解，转诊至我院专科就诊。诊断依据是什么？

• 患者男性，73岁。广东南海籍。主诉发现左上颈肿物4年。患者4年前无意中发现左耳垂下方无痛性、鸽蛋大小肿物。4年来肿物缓慢增大，无面瘫、无耳痛。30年前有甲状腺癌手术史，已治愈。吸烟50年，15支/日。体查外耳道通畅、鼓膜完整、鼻咽顶后壁淋巴组织增生。双侧声带活动正常、表面光滑。下颈正中8cm手术疤痕。左上颈胸锁乳突肌上段及下颌后凹处扪及实性肿块、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm。双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。辅助检查EB病毒VCA-IGA阴性。腮腺浅叶切除术的并发症有？

• 患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。根据以上病史，你认为检查最有意义

• 如该患者进行了鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术，其术后将可有什么后遗症？

• 就该患者，诊断为梅尼埃病，其治疗原则是什么？

• 患者，男性，18岁，因\"反复咽痛2年\"就诊。患者近2年来常无明显诱因反复出现咽部疼痛，平均4～5次/年，常伴发热、乏力。平素常伴咽干、咽痒、咽部异物感等不适。患者发病时就诊于社区医院或自行口服抗生素治疗，每次就诊时，医生检查后均按照急性扁桃体炎给予抗感染、对症治疗，治疗后好转。患者近期自觉咽痛发作频繁，影响正常的学习和生活，故到专科医院就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化，无胸闷心悸，无腰痛、双下肢水肿等现象。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P82次/min，R20次/min，BP100mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢关节运动正常，无疼痛不适。咽部黏膜慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝口见微量黄、白色点状分泌物。双外耳道通畅，双鼓膜无充血、无内陷。双侧鼻腔黏膜轻红，鼻中隔居中，双侧鼻腔未见异常分泌物。 4.实验室及影像学检查 血常规大致正常。 5.诊治经过 患者近2年来常无明显诱因反复出现咽部疼痛，平均4～5次/年，常伴发热、乏力。平素常伴咽干、咽痒、咽部异物感等不适。患者发病时就诊于社区医院或自行口服抗生素治疗，每次就诊时，医生检查后均按照急性扁桃体炎给予抗感染、对症治疗，治疗后好转。患者近期自觉咽痛发作频繁，影响正常的学习和生活，故到专科医院就诊。诊断依据是什么？

• 门诊某男，60岁，左侧持续性鼻塞、涕血、恶臭脓涕半年，伴头涨痛、嗅觉下降，检查发现双侧下鼻甲肥大，左侧中道有脓血涕，鼻咽检查不合作。该患者经过病理及影像学检查确诊为内上象限的上颌窦鳞状细胞癌，它可能的局部发展方向为

• 为控制症状，可选用药物？提示患者复又出现眩晕，仍有右侧耳鸣及听力下降

• 患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。该患者可能的诊断为