您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男，18岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查体体温36.7℃，呼吸20次/分，脉搏82次/分，血压123/78mmHg，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血尿常规均未见明显异常。为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，检查最有价值

• 患者，男，65岁，左侧咽痛3天。体检T37.2℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。最可能的诊断是

• 患者，男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体Ⅱ度肿大，舌体肥厚。如果PSG监测报告为重度OSAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为准确的检查手段是

• 患者，男性，53岁，因\"发现左上颈肿块6天\"就诊。无疼痛。患者不伴鼻塞、回吸涕血、耳闷及耳鸣、头痛、复视等。在某医院就诊行颈部超声检查提示左侧颈部多发淋巴结肿大。左颈肿块穿刺细胞病理学结果提示见异形细胞。PET-CT检查提示左侧鼻咽部不规则软组织增厚，左颈部多发淋巴结肿大，FDG摄取增高，考虑为鼻咽癌伴左侧颌下颈深间隙、左颈根部及左侧锁骨上窝多发淋巴结转移，余全身未见明显FDG摄取增高，建议鼻咽部活检。后至我院就诊发现左鼻咽咽隐窝新生物，予鼻内镜下鼻咽新生物活检，病理为鼻咽非角化性癌（未分化型）。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.4℃，P68次/min，R22次/min，BP124mmHg/76mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR68次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双眼活动可，无复视。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、透明。双侧扁桃体无肿大。双侧鼻腔通畅，左咽隐窝新生物，左侧上颈部3cm×2cm大小肿块，质硬、固定，无压痛。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻咽镜检查左侧咽隐窝新生物（见图23-1）。 （2）MRI影像学检查显示左侧咽隐窝区新生物，左颈部肿大淋巴结（见图23-2）。 5.诊治经过 发现左上颈肿块6天，不伴疼痛。无回吸涕血、鼻塞、耳闷，无耳鸣、头痛、复视等。在外院就诊行颈部超声检查提示左侧颈部多发淋巴结肿大。左颈肿块穿刺细胞病理学结果提示见异形细胞。行PET-CT检查提示左侧鼻咽部不规则软组织增厚，左颈部多发淋巴结肿大，FDG摄取增高，考虑为鼻咽癌伴左侧颌下颈深间隙、左颈根部及左侧锁骨上窝多发淋巴结转移，余全身未见明显FDG摄取增高。建议鼻咽部活检。后至我院就诊发现左咽隐窝新生物，予鼻内镜下鼻咽新生物活检，病理报告为鼻咽非角化性癌（未分化型）。该患者的治疗方案及依据是什么？

• 患者，男，65岁，左侧咽痛3天。体检T37.2℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。对确诊最有意义的检查是

• 患者男性，63岁。主诉咯血丝痰半年，声嘶1月。患者半年前无明显诱因出现咯血丝痰，无咽喉疼痛、无呼吸困难。近一月来出现声嘶，无饮水呛咳，无发热。外院曾拟慢性咽喉炎治疗，无好转。30年前有肺结核病史，已治愈。吸烟40年，20支/日。体查会厌抬举可，右侧室带前1/3及喉室暗红色肿物，表面较粗糙，累及右侧声带，右侧声带活动尚可。双侧颈部未及明显肿大淋巴结。本例病人在没有明确病理之前，需与哪几种疾病鉴别

• 患者，女，35岁，发现左下颌下包块2年，1个月前出现吞咽异物感，无吞咽梗阻。查体36.5℃，左下颌下包块4cm×3cm，质韧，无压痛，边界清楚，左侧扁桃体向中线移位。患者最可能诊断为

• 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？

• 患者，男，39岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停5年，起夜多，晨起后口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病5年病史，药物控制不理想。查体测血压145/98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显异常，咽腔狭窄，扁桃体Ⅱ度肿大，舌体肥厚。如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是

• 患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查C256Weber偏左，Rinnerstest右耳（+）左耳（-）。Schwabachstest左耳延长。中耳炎鼓室成形术术前应做准备该患者拟手术治疗