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• 患者男性，36岁，3天前无明显诱因出现右鼻反复出血，起初量不大，可自止，不伴鼻塞、头痛及面部麻木等异常。2小时前又出现右侧鼻腔出血，量多，不能止，并有口吐鲜血，急来就诊。专科查体右侧鼻腔较多新鲜血液。以麻黄素棉片收敛，血仍不止，似来自鼻腔后段，可见鼻中隔略偏向右侧，鼻中隔前段未见明显粘膜糜烂。既往无特殊病史。为明确病变部位，首选检查？提示行前鼻孔填塞效果不佳，改行后鼻孔填塞，血止

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• 患者，男，49岁，因\"发现鼻腔肿物1月\"就诊。患者1月前出现右侧鼻腔出血、头痛，伴嗅觉减退，伴视力减退，无眼球运动障碍，无上睑下垂，无突眼，无复视、斜视，无面部麻木感，无面颊部疼痛，无张口困难，无颈部淋巴结肿大。于当地医院发现鼻腔新生物，为进一步就诊来我院。我院鼻部CT示右侧鼻腔、筛窦、额窦较大肿块占位，并侵犯上颌窦口、眼眶、前颅底、后鼻孔等，稍涉及邻近左侧额窦及鼻腔顶，伴相应骨质破坏，恶性肿瘤表现。我院鼻部MRI示右侧鼻腔、筛窦、额窦软组织肿块，侵犯上颌窦口、眼眶内侧及前颅窝，恶性肿瘤可能性大。我院活检病理结果右鼻腔恶性肿瘤，形态上首先考虑嗅神经母细胞瘤。为进一步手术治疗拟诊\"右侧鼻腔一前颅底嗅神经母细胞瘤\"收治入院。发病以来，患者饮食食量下降，睡眠、大小便基本正常，体重尚无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。喜烟嗜酒，抽烟30年，20支/天；饮酒30年，白酒0.25kg/天。 3.体格检查 T36.8℃，P88次/min，R20次/min，BP120mmHg/80mmHg。神志清楚，对答自如，发音清晰。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR88次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。外鼻无畸形。鼻黏膜充血。鼻中隔居中，无明显偏曲，无明显突起，双侧鼻中隔未见新生物及分泌物。双侧鼻甲无明显肥大。右侧鼻顶嗅裂区见新生物，触之易出血；左侧鼻道通畅，未见新生物及分泌物。后鼻孔未见新生物及分泌物。 4.实验室及影像学检查 （1）鼻部CT右侧鼻腔、筛窦、额窦较大肿块占位，并侵犯上颌窦口、眼眶、前颅底、后鼻孔等，稍涉及邻近左侧额窦及鼻腔顶，伴相应骨质破坏，恶性肿瘤表现（见图24-1）。 （2）鼻部MRI右侧鼻腔、筛窦、额窦软组织肿块，侵犯上颌窦口、眼眶内侧及前颅窝，恶性肿瘤可能性大。 （3）活检病理结果右鼻腔恶性肿瘤，形态上首先考虑嗅神经母细胞瘤。 5.诊治经过 我院鼻部CT、MRI检查示右侧鼻腔、筛窦、额窦及前颅底占位，伴骨质破坏，符合恶性肿瘤表现。于门诊行活检示右鼻腔恶性肿瘤，形态上首先考虑嗅神经母细胞瘤。拟诊\"右侧鼻腔鼻窦-颅底嗅神经母细胞瘤\"收入院。该患者的治疗方案及依据是什么？

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