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• 患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。该患者确诊为脑脊液鼻漏，引起该病的颅脑外伤原因最常见的是

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• 患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。作为确诊依据的检查是

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• 患者，男性，43岁，因\"右耳反复疼痛伴血性分泌物半年\"就诊。患者半年前无明显诱因下出现右耳反复疼痛，呈针刺样，逐渐加重，伴有流血性分泌物，听力逐渐下降，无耳鸣，无眩晕，无面部麻木等。曾在多家医院就诊，诊为\"外耳道炎\"，予以滴耳剂治疗（具体不详），效果不佳。2周前在当地医院行右外耳道新生物活检，报告为\"右外耳道腺样囊性癌\"。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊拟诊为\"右外耳道腺样囊性癌\"收住入院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 平素体健，无外伤史及传染病史，无药物过敏史，否认手术及输血史。 3.体格检查 T36.7℃，P76次/min，R18次/min，BP110mmHg/70mmHg。神志清醒，营养好，发育好，呼吸平稳；步入病房，查体合作。巩膜无黄染，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰、对称，HR76次/min，心律整齐，心脏无杂音；腹部平、软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。四肢无畸形，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查右侧外耳道肿胀，耳道深部见淡红色新生物，伴有血性分泌物，右侧鼓膜无法窥及。左侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血。 4.实验室及影像学检查 （1）纯音测听提示右侧平均气导听阈为50dB，气骨导差为20dB。左耳正常（见图47-1）。 （2）外院病理（本院会诊）右外耳道腺样囊性癌。 （3）中内耳CT检查提示右侧外耳道深部软组织影增厚，深达鼓膜，无明显骨质破坏，请结合临床或活检（见图47-2）。 （4）耳部MRI检查提示右侧外耳道壁弥漫性软组织增厚，可为造影剂增强，侵及腮腺（见图47-3）。 5.诊治经过 患者半年前无明显诱因下出现右耳反复疼痛，呈针刺样，逐渐加重，伴有流血性分泌物，听力逐渐下降，无耳鸣，无眩晕，无面部麻木等。曾在多家医院就诊，诊为\"外耳道炎\"，予以滴耳剂治疗（具体不详），效果不佳。2周前在当地医院行右外耳道新生物活检，报告为\"右外耳道腺样囊性癌\"。为求进一步治疗，来我院就诊，门诊拟诊为\"右外耳道腺样囊性癌\"收住入院。该患者的诊断是什么？

• 患者，男性，57岁，因\"右耳鸣伴耳内堵塞感1月\"就诊。患者1月前因右耳鸣伴耳内堵塞感到当地医院就诊，检查发现右外耳道邻近耳道口有一新生物。发病以来无听力下降，不伴耳部疼痛，不伴耳道流脓症状。无发热，无眩晕、恶心、呕吐，无口角歪斜、闭眼障碍。于当地医院行右外耳道新生物手术治疗。术后病理报告\"鳞状上皮乳头状瘤伴局部鳞状上皮，上皮呈低级别上皮内瘤变\"。今为进一步诊治来专科医院就诊，门诊行耳部增强CT检查显示右侧外耳道前下壁、后壁弥漫性软组织增厚，中内耳未见明显异常。门诊拟\"右外耳道新生物\"收住入院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T36.7℃，P80次/min，R20次/min，BP130mmHg/85mmHg。神志清晰，检查合作，自主体位。皮肤巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，气管居中，颈部未扪及肿块。听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波。触诊腹部软，未触及异常肿块，肝脾肋下未触及，四肢无畸形，双下肢无水肿，关节活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。左侧外耳道通畅，右外耳道新生物位于软骨段后壁、下壁，两处皮肤欠平，局部呈小片乳头状肉芽，大小0.5cm×0.5cm，外耳道下壁弥漫性增厚，表面不平整。双耳鼓膜完整，反射光锥清晰。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双侧下鼻甲不肿大。咽喉不红肿，声带活动正常，未见新生物。 4.实验室及影像学检查 （1）纯音听阈检查右AC18dB，BC7dB，左AC18dB，BC10dB。 （2）声阻抗提示双侧\"A\"型曲线。 （3）耳轴位CT骨扫描放大十冠状面重建右侧外耳道前下壁、后壁弥漫性软组织增厚，中内耳未见明显异常。如图48-1所示。 5.诊治经过 患者1月前因右耳鸣伴耳内堵塞感到当地医院就诊，检查发现右外耳道邻近耳道口有一新生物。在当地医院行右外耳道新生物手术治疗。术后病理报告\"鳞状上皮乳头状瘤伴局部鳞状上皮，上皮呈低级别上皮内瘤变\"。该患者的诊断是什么？

• 患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。如行手术治疗，手术前确定漏出点的方法最好的是

• 患者，男，27岁，因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物。鼻息肉需要与疾病相鉴别

• 患者，女，23岁，鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年，常年性发作，对生活质量影响较大，近来有胸闷、咳嗽3个月。查体鼻中隔稍左偏，鼻黏膜苍白水肿，大量水样分泌物。为进一步明确并完善诊断，需行检查