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患儿男,9岁。自幼体检时发现心脏杂音,平素活动不受限,自觉无不适,既往无长期发热史。检查:体温:36.4℃,脉搏:94次/分,血压:13.3/5.3kPa(100/40mmHg),发育正常,唇甲无紫绀,胸对称,肺呼吸音清晰,叩诊心界不大,胸骨左缘二肋间扪及震颤,闻及双期连续性Ⅳ级隆隆样杂音,收缩期加强,P亢进,心律齐,肝脾未及。胸部X光片:肺纹理重,双侧肺门增大,肺动脉段隆起,左室稍大。 :根据病历摘要,应想到哪些诊断可能
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患者男性,23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤,自觉胸痛明显,伴胸闷气急,痰中带血,但无昏迷,无吐血。查体:BP92/78mmHg,呼吸22次/分,脉搏126次/分。神清,痛苦面容,脸色略白,唇无发绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,呼吸浅快,右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口,伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻,右下稍弱。心率126次/分,律齐,心前区无杂音。腹平软,肝脾不大,无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可,无外伤,末梢较凉。 :急诊应优先考虑哪些检查
患者男性,55岁,因进食哽噎感4个月入院:患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐泽加重,近3周只能进全流质,体重下降5公斤。体检:T36.2℃、P83次/分、BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。 :提示:超声胃镜示;距门齿23~28cm处食管新生物,病变侵及食管全层,纵隔淋巴结肿大;电子胃镜检查示:食管新生物,黏膜有破坏,小溃疡形成;病理诊断为食管鳞癌。 为了进一步明确诊断,应重点进行哪些检查
患者女性,32岁,病人胸骨后不适,返酸,胃灼热1年,进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。 :为明确诊断应当作的检查有
患者,男性,28岁,因\"劳力性心悸、气促半年余,再发加重5天\"入院。入院查胸部X线平片:心脏明显增大,心胸比例0.72。超声心动图提示:主动脉窦部及根部囊状扩张,内径约65mm,主动脉瓣大量反流,左室巨大,EF60%。 :该病最可能的初步诊断是
患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。 :提示:入院后经相应治疗,症状缓解,血压平稳,为明确诊断,拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项
患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。 :提示:升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处,升主动脉增宽,远端距无名动脉分叉处约3cm,主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想
患者,男性,45岁,因突发性剧烈胸痛3小时入院,否认既往心前区不适病史。入院时神清,痛苦面容,呼吸:22次/分,指尖血氧饱和度100%,血压180/100mmHg,心率82次/分,心音有力,双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及,左侧足背动脉搏动弱。 :结合上述病史,最可能的诊断是
患者男性,23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤,自觉胸痛明显,伴胸闷气急,痰中带血,但无昏迷,无吐血。查体:BP92/78mmHg,呼吸22次/分,脉搏126次/分。神清,痛苦面容,脸色略白,唇无发绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,呼吸浅快,右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口,伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻,右下稍弱。心率126次/分,律齐,心前区无杂音。腹平软,肝脾不大,无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可,无外伤,末梢较凉。 :根据病史和初步体检结果,应考虑哪些情况
患者,男性,48岁,因\"肩背痛5年,吞咽困难3个月\"入院。入院查食道镜及胃镜,无阳性发现。胸部X线平片:纵隔影增宽,胸降主动脉区域可见弥漫钙化影。经胸及经食道超声心动图提示:心内结构未见异常,升主动脉直径正常,降主动脉增宽,直径8cm,未见内膜片征象。 :提示患者术后6小时清醒,双下肢感觉及运动功能完全消失。)最可能的病因是
患者男性,41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适,无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼,如刀割样,持续数小时不缓解,伴全身冷汗,呼吸困难,给肌注杜冷丁后稍缓解。查体:T:37.1℃,P:104次/分,BP:180/98mmHg,R:18次/分,主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽,左心室明显扩大。 :提示:经检查,明确诊断为A型夹层动脉瘤,伴主动脉瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全,康-华氏反应阴性。从病因角度考虑,您认为哪种可能最大
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