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患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。颈椎管狭窄症手术方案选择有
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患者女,61岁。因“双髋疼痛1年余,加重半年伴行走困难”入院。患者1年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛,并逐渐加重伴行走困难,卧床休息后可缓解。患者步态跛行,脊柱侧弯、后凸畸形。双上肢肌力感觉正常,各关节活动自如。双侧髋关节伸屈、外展、内收正常,外旋受限。Allis征阴性,双侧“4”字征阳性,双侧髂腰肌肌力4级。双下肢感觉、肌力及其余关节活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Ca 2.1 mmol/L,Mg0.98 mmol/L,P 0.60 mmol/L(正常0.70~1.50 mmol/L);ESR 6 mm/h,CRP 1.39 mg/L,ASO 160.0 U/ml(正常 0~150 U/ml),RF <20 U/ml;甲状腺功能: T 1.70 nmol/L,T93.48 nmol/L,F-T 4.45 pmol/L,F-T 13.00 pmol/L,促甲状腺激素6.39 U/L。碱性磷酸酶 211 U/L (正常 50~172 U/L)。X线片:骨盆组成骨,双侧股骨广泛性骨质疏松。胸椎MRI及双髋CT平扫未见明显异常。ECT全身骨显像:多发骨异常浓聚灶(骶骨、双侧股骨颈以及T椎体、颈椎下段、双侧部分肋骨),提示骨代谢活跃。该患者可能诊断为
患者男,50岁,行走过程中反复出现左髋关节弹响、绞锁,不敢负重。髋关节镜手术需要的辅助设备有提示 拍摄X线片显示髋关节内多个游离体。)
患者男,30岁,打篮球受伤后右膝疼痛。最有可能的诊断是提示 无明显肿胀,伸屈关节有摩擦感,有时出现绞锁。)
患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。可选择的药物有提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)
患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。对于患者目前的情况,治疗措施合理的是提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛,一次步行距离能够超过3 000 m。)
患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。该患者可能性较大的诊断是提示 查体右膝关节肿胀,左骶髂关节“4”字试验阳性。)
患者男,14 岁,因“反复骨折10年”入院,患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折,曾补钙、骨折固定对症治疗,但骨折仍反复发生。体格检查: 身高165 cm,体重56 kg,头颅畸形,巩膜蓝色,牙齿排列整齐紧密,听力正常,胸廓无畸形,心、肺无异常,脊柱无侧弯。实验室检查: 血清碱性磷酸酶475 U/L;血电解质:钙2.41 mmol/L,磷1.64 mmol/L,24 h尿钙2.5 mmol。腰椎双能X线骨密度检测: 正位腰椎骨质疏松,T-score:-2.61。该患者可能诊断为
患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。为确诊,还应做的实验室检查是提示 检查提示HLA-B27阳性,RF阴性,ESR 39 mm/h,尿常规正常。)
患者男,8岁,足月产,有窒息史,出生体重3.5 kg,1.5岁开始扶墙站立,2岁可行走。查体:患者发育落后,体重16 kg,双下肢僵硬,肌张力3级,尖足,剪刀步态,双侧髋内收肌挛缩,腘绳肌挛缩。家族史无异常。患者应该进行的治疗是
患者男,26岁,打篮球受伤后右膝疼痛。半月板撕裂的类型包括提示 MRI显示外侧盘状半月板,纵行撕裂,边缘无损伤。)
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