您可能感兴趣的相关话题

• 简述水、电解质平衡的调节

• 简述肺动脉压监测临床意义

• 简述围术期轻度低体温对机体的影响

• 简述常见类型的电解质紊乱

• 简述常见的酸碱平衡失常

• 简述心电监测诊断的基本步骤

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，50岁。因\"1年来无明显诱因下出现咳嗽、胸闷\"就诊。患者夜间平躺时咳嗽，干咳为主，右侧卧位时有胸闷气短，左侧及头后仰位可缓解。日间无症状，活动不受限。1周前来我院就诊，胸部CT示气管内结节状软组织密度影。发病以来，患者神清，精神可，睡眠、饮食正常，二便正常，体重无明显下降。 ＜2.既往史 否认心、肺、肝、肾、脑疾病史，否认青光眼病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。 ＜3.体格检查 (1)Ht160cm,Wt60kg,T36.8℃,BP126mmHg/87mmHg,P84次／min,R18次/min。 (2)一般情况：神清，精神可，对答切题，自主体位，查体合作。 (3)头颈部：张口>3指，Mallampati分级Ⅰ级，牙齿无松动、无缺牙、无义齿，头颈活动度好，甲颏距6cm。颈部无肿块，气管居中。 (4)胸部：未及三凹征，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，未及干湿啰音，哮鸣音。心律齐，各瓣膜区未及杂音。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤指标正常。 (2)吸空气时动脉血气分析：pH值7.41，PaO69mmHg，PaCO28mmHg，SpO96%。 (3)
  胸部CT：气管内占位侵犯气管壁，左上肺舌段少许条索。 (4)纤支镜检查：气管黏膜光滑，距甲状软骨下4个软骨环处见一新生物，表面光整，血管丰富，气管阻塞30%。隆突锐利，双侧主支气管、各叶、段、亚段支气管通畅，黏膜光滑。 ＜5.治疗方案 (1)完善相关术前检查后，限期全麻下行硬质气管镜下气管肿瘤切除术。 (2)患者入手术室后，常规心电监护、测血压、SpO、Narcotrend脑电指数，患者吸空气SpO98%，HR68次／min，BP138mmHg/86mmHg。开放左上肢外周静脉18G。 (3)采用全凭静脉麻醉。诱导静脉给予咪达唑仑2mg、舒芬太尼15μg、丙泊酚150mg、罗库溴铵40mg。面罩通气充分预供氧，使患者颈部过伸，肩下垫枕，呈甲状腺体位。喉镜辅助暴露声门，术者将硬质气管镜置入气管后连接喷射纯氧通气，呼吸频率为35次／min，喷射压力为3.0kg。术中TCI持续输注丙泊酚(目标浓度2.0～4.0μg/ml)，根据Narcotrend指数调整，持续输注瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)，并间断给予罗库溴铵。气管镜探查发现距甲状软骨下4个软骨环处见一新生物，表面光整，血管丰富。术中患者各项生命体征平稳，查动脉血气为pH值7.35，PaO451mmHg，PaCO42mmHg，SpO100%。手术完整切除肿瘤，持续时间48min。术毕，退出硬质气管镜，插入单腔气管内导管机械通气，将下颌悬吊于胸前。患者清醒后，恢复自主通气，拮抗残余肌松后拔除气管内导管。 该患者的诊断是什么？

• 患者，女，68岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次／分。你认为该患者手术麻醉前还应做哪些必要的辅助检查？

• 简述多器官功能障碍综合征（MODS）二期的临床表现

• 简述多器官功能障碍综合征（MODS）四期的临床表现