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• 患者男性，16岁，因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院，拟行脊柱畸形矫正术。除一般常规术前访视外，还应特别注意的是？

• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，30岁。因\"宫内妊娠39周\"入院。自怀孕以来患者神清，精神尚可，胃纳可，夜眠佳，二便无殊，近期体重增加约15kg。 ＜2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认双下肢麻木病史，否认椎间盘突出及腰椎手术等病史，否认既往重大心、肺、脑、血管疾病史，否认哮喘病史，否认药物食物过敏史。 ＜3.体格检查 (1)患者Ht165cm，Wt65kg，T36.8℃，P80次／min，R15次／min，BP110mmHg/70mmHg。 (2)患者神清，精神可，坐位，对答切题，检查合作。吸空气下SpO维持于97%～100%。 (3)听诊患者双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心律齐，未及心脏杂音。 (4)患者四肢肌力、肌张力可，皮肤感觉无明显异常，四肢反射正常。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)心电图：正常范围心电图。 (2)血常规、
  血生化：未见明显异常。 ＜5.治疗方案 (1)患者进入手术室后，取仰卧位，开放上肢静脉通路，常规心电监护，面罩吸氧。 (2)采用硬膜外+腰麻联合麻醉。患者取右侧卧位，选用L间隙正中入路穿刺，于蛛网膜下腔注入0.2%布比卡因4ml，测平面达T，麻醉穿刺置管过程顺利，穿刺及药物注入过程患者无明显异感，回抽无血。手术过程顺利，术后予硬膜外泵进行镇痛治疗。药物配方：吗啡6mg+0.75%罗哌卡因20ml+生理盐水配至100ml，持续输注速度2ml/h。镇痛随访无明显不适主诉，术后第三日拔除镇痛泵硬膜外导管，导管尖端完整。拔除导管后患者诉有右侧大腿外侧中段手掌大小一片皮肤感觉麻木，轻度疼痛，无瘙痒，肌力无明显减退，大小便无明显异常。予神经营养药对症处理，产后3个月患者诉症状明显好转。 该患者的处理方案及理由是什么？

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  血生化：未见明显异常。 ＜5.治疗方案 (1)患者进入手术室后，取仰卧位，开放上肢静脉通路，常规心电监护，面罩吸氧。 (2)采用硬膜外+腰麻联合麻醉。患者取右侧卧位，选用L间隙正中入路穿刺，于蛛网膜下腔注入0.2%布比卡因4ml，测平面达T，麻醉穿刺置管过程顺利，穿刺及药物注入过程患者无明显异感，回抽无血。手术过程顺利，术后予硬膜外泵进行镇痛治疗。药物配方：吗啡6mg+0.75%罗哌卡因20ml+生理盐水配至100ml，持续输注速度2ml/h。镇痛随访无明显不适主诉，术后第三日拔除镇痛泵硬膜外导管，导管尖端完整。拔除导管后患者诉有右侧大腿外侧中段手掌大小一片皮肤感觉麻木，轻度疼痛，无瘙痒，肌力无明显减退，大小便无明显异常。予神经营养药对症处理，产后3个月患者诉症状明显好转。 该患者的诊断是什么？

• 患者男性，72岁，因颈、右肩臂、手指麻痛2年，加重伴下肢无力3个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根和脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除和脊柱融合内固定术。患者颈椎后伸极度受限；患高血压病20余年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195／115mmHg，房颤，心室率120次／分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53％；心功能Ⅲ级；有慢性支气管炎病史20余年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患"脑梗"，现已基本恢复；空腹血糖13．4mmol／L(240mg／dl)。对于该患者正确的处理是？

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