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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，78岁，因\"进食后中上腹腹胀一月余\"入院。患者一月余前无明显诱因下开始出现进食后中上腹部胀痛，无反酸烧心、无恶心呕吐、无腹泻黑便、无腹痛便秘等不适症状。至当地医院就诊行胃镜检查，提示：贲门、胃底见不规则隆起，表面糜烂污秽，质脆易出血。胃镜下诊断\"贲门胃底恶性肿瘤、霉菌性食管炎\"。病理诊断\"贲门口腺上皮示高级别上皮内瘤变\"。患者为进一步诊治收治我院。 患者发病来神志清、精神可、胃纳差、睡眠安，二便无殊，体重近一月下降约2kg。 ＜2.既往史 患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心肺疾病，否认心、肺、脑、血管重大手术史，曾行左膝关节外伤手术（具体不详），否认药物过敏史。 ＜3.体格检查 (1)患者Ht156cm，Wt48kg，T37.0℃，P85次／min，R18次／min，BP138mmHg／77mmHg。 (2)患者神志清，精神可，自主体位，对答切题，检查合作。呼吸运动不受限，胸廓扩张度好。 (3)听诊患者双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，HR85次／min，律齐，未及心脏病理性杂音。腹软、无压痛及反跳痛、无腹部包块。 (4)患者张口度>3指，Mallanpati分级Ⅰ级，头颈部活动度好，甲颏距6cm，无缺齿、义齿及活动性牙齿，插管条件好。 (5)患者可配合完成深呼气、深吸气及屏气试验，无明显气管受压及气管移位等现象。 ＜4.实验室检查和影像学检查 (1)入院前胃镜(2014年4月，当地医院)：贲门、胃底见不规则隆起，表面糜烂污秽，质脆易出血。胃镜下诊断\"贲门胃底恶性肿瘤、霉菌性食管炎\"。病理诊断\"贲门口腺上皮示高级别上皮内瘤变\"。 (2)腹部CT(2015年5月，我院)：贲门-胃底溃疡增殖性病灶，胃部恶性肿瘤侵及黏膜下层考虑；腹主动脉及双侧髂动脉壁钙化，盆腔静脉石。 (3)胸部X线（2015年5月，我院）：两肺纹理增多紊乱模糊，主动脉迂曲壁钙化；胸椎侧弯退变，右锁骨可疑低密度灶。 (4)心脏超声(2015年5月，我院)：诊断轻度二尖瓣关闭不全，EF66%。 (5)血液学检查(2015年5月，我院)：血常规、血生化及凝血功能检查提示均在正常范围内。 诊断依据有哪些？

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  提示 腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30 mm×16 mm×13 mm。)

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