- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，32岁。因\"2h前车祸碰撞后出现持续性左上腹疼痛、拒按，呼吸时加剧，伴恶心呕吐\"就诊。患者腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，CT提示胸骨骨折、肋骨骨折、脾破裂、腹腔积液，遂急诊行脾切除术。术中见腹腔内出血约1000ml，予输血补液等治疗后，患者心率血压逐渐恢复正常。至手术结束时，监视屏显示患者BP逐渐下降至80mmHg/50mmHg，HR120次/min，予麻黄碱静注后循环仍较难维持，检查手术野未见活动性出血。
＜2.既往史
否认既往重大心肺脑血管疾病史，否认哮喘病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht172cm,Wt68kg,T36.5℃,P120次/min,BP80mmHg/50mmHg,SpO
98%,CVP20cmHO。
(2)听诊患者双肺呼吸音粗，两下肺可及少量湿啰音，无哮鸣音。心律齐，心音低钝遥远，各瓣膜区未及明显杂音。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC13.4×10
/L,N81%,Hb92g/L,PLT177×10/L。
(2)心电图：窦性心动过速，低电压，ST-T变化。
(3)动脉血气：pH值7.367，PaCO37.8mmHg，PaO90.2mmHg，SpO95%，K
4.1mmol／L,Na133mmol／L,Cl
95mmol／L,Glu6.6mmol／L。
(4)床旁心超：心包腔内见积液征，右室前壁前与左室后壁后液性暗区分别宽约0.6cm和0.8cm。
＜5.治疗方案
(1)紧急行超声引导下心包穿刺引流术，备体外循环下心脏破裂修补术。
(2)在超声引导下（见图7-1），经患者胸骨后行心包穿刺引流术，见血性渗液，遂留置引流管。当引流量达到约500ml后，患者循环趋于稳定，HR90次/min，BP115mmHg／70mmHg，SpO99%。
(3)约2h后，心包引流量逐渐增加至1000ml，患者出现心跳骤停。一边行心肺复苏，一边紧急行股动静脉体外循环插管，在心肺旁路的支持下行剖胸探查术（见图7-2、图7-3），见右房右室被巨大血肿压迫。清除血肿后，见右冠状动脉分支活动性出血，遂予缝扎止血。
(4)术后患者血流动力学稳定，回ICU病房继续观察治疗，无特殊并发症发生，顺利康复出院。
诊断依据有哪些？ - 简述肺动脉测定方法
- 下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸
- 关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的
- 患者，男性，48岁，确诊为口腔黏膜下纤维性变5年，患者确诊后边治疗边咀嚼槟榔、吸烟，因右颊黏膜溃疡、疼痛2个月来医院就诊。采集病史时应特别注意询问
- 一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是
- 某3岁男孩，冬季发病，发热2天。体温持续在39℃左右，流涕，轻微咳嗽，无痰，睡眠不宁，时有惊惕，饮食尚可，二便正常。心肺(-)，腹部正常，神经系统无异常。如果确诊本病为感冒夹惊，那么最应该见到的舌脉表现是
- 新生儿破伤风的特征性表现是
- 患者男，27岁。1年来牙床肿胀，影响上下唇活动。检查：
唇侧龈增生，乳头明显突出，部分前牙被覆盖，袋深5～6mm，探诊无出血。X线片未见牙槽骨吸收。该患者经多次牙周治疗无效，选择的治疗方法应是 - 患者，女性，68岁，2月前出现舌背部刺激痛伴口干，进食无味且疼痛明显。口腔检查：舌背黏膜光滑如镜，呈牛肉红色，唾液极少且黏稠。此病最可能的诊断是
- 影响针刺补泻效应的因素有
- 高压氧的绝对禁忌证之一是
- 男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.0℃，血压16／10kPa（120／75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是
- 天柱穴位于
- 关于潜伏期的流行病学意义，那一项是错误的
- 某医师调查了1000人的HBSAg，100人阳性，该调查合适的描述指数为
- 患儿，女，1岁6个月，平时易感冒，体质较虚，近一个月来，患儿常常汗出，以头部肩部明显，活动后加重，伴神倦乏力，面色少华，肢端欠温，舌质较淡，苔薄白，脉弱。此患儿的治法为
- 患者女，67岁，因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转，但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15d。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度（SpO
），红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压（PETCO）。第15天实验室检查：pH7.41~7.45，FiO0.40，HCO
32~36mmol/L，COHb1.5%~1.8%，PaCO56~63mmHg，高铁血红蛋白（MetHb）0.8~1.0，PaO70~88mmHg，Hb132~134g/L，SaO90%~93%。第16天，SpO89%~92%，PETCO35~40mmHg。PaCO和PETCO不同的可能原因是？ - 男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。最适宜的处理方法为
- 患者，男性，42岁，口腔黏膜烧灼痛伴张口受限6个月，有咀嚼槟榔与吸烟史。体检张口度3.0cm，软腭、双侧翼下颌韧带处黏膜发白，扪及纤维条索状改变，软腭中份伴小溃疡。引起该病的病因，下列哪项是错误的
- 下列公文的行文方式可以是上行文、平行文、下行文的是
一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，32岁。因\"2h前车祸碰撞后出现持续性左上腹疼痛、拒按，呼吸时加剧，伴恶心呕吐\"就诊。患者腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，CT提示胸骨骨折、肋骨骨折、脾破裂、腹腔积液，遂急诊行脾切除术。术中见腹腔内出血约1000ml，予输血补液等治疗后，患者心率血压逐渐恢复正常。至手术结束时，监视屏显示患者BP逐渐下降至80mmHg/50mmHg，HR120次/min，予麻黄碱静注后循环仍较难维持，检查手术野未见活动性出血。
＜2.既往史
否认既往重大心肺脑血管疾病史，否认哮喘病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht172cm,Wt68kg,T36.5℃,P120次/min,BP80mmHg/50mmHg,SpO98%,CVP20cmHO。
(2)听诊患者双肺呼吸音粗，两下肺可及少量湿啰音，无哮鸣音。心律齐，心音低钝遥远，各瓣膜区未及明显杂音。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC13.4×10/L,N81%,Hb92g/L,PLT177×10/L。
(2)心电图：窦性心动过速，低电压，ST-T变化。
(3)动脉血气：pH值7.367，PaCO37.8mmHg，PaO90.2mmHg，SpO95%，K4.1mmol／L,Na133mmol／L,Cl95mmol／L,Glu6.6mmol／L。
(4)床旁心超：心包腔内见积液征，右室前壁前与左室后壁后液性暗区分别宽约0.6cm和0.8cm。
＜5.治疗方案
(1)紧急行超声引导下心包穿刺引流术，备体外循环下心脏破裂修补术。
(2)在超声引导下（见图7-1），经患者胸骨后行心包穿刺引流术，见血性渗液，遂留置引流管。当引流量达到约500ml后，患者循环趋于稳定，HR90次/min，BP115mmHg／70mmHg，SpO99%。
(3)约2h后，心包引流量逐渐增加至1000ml，患者出现心跳骤停。一边行心肺复苏，一边紧急行股动静脉体外循环插管，在心肺旁路的支持下行剖胸探查术（见图7-2、图7-3），见右房右室被巨大血肿压迫。清除血肿后，见右冠状动脉分支活动性出血，遂予缝扎止血。
(4)术后患者血流动力学稳定，回ICU病房继续观察治疗，无特殊并发症发生，顺利康复出院。
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一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，32岁。因\"2h前车祸碰撞后出现持续性左上腹疼痛、拒按，呼吸时加剧，伴恶心呕吐\"就诊。患者腹腔诊断性穿刺抽出不凝血，CT提示胸骨骨折、肋骨骨折、脾破裂、腹腔积液，遂急诊行脾切除术。术中见腹腔内出血约1000ml，予输血补液等治疗后，患者心率血压逐渐恢复正常。至手术结束时，监视屏显示患者BP逐渐下降至80mmHg/50mmHg，HR120次/min，予麻黄碱静注后循环仍较难维持，检查手术野未见活动性出血。
＜2.既往史
否认既往重大心肺脑血管疾病史，否认哮喘病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht172cm,Wt68kg,T36.5℃,P120次/min,BP80mmHg/50mmHg,SpO98%,CVP20cmHO。
(2)听诊患者双肺呼吸音粗，两下肺可及少量湿啰音，无哮鸣音。心律齐，心音低钝遥远，各瓣膜区未及明显杂音。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC13.4×10/L,N81%,Hb92g/L,PLT177×10/L。
(2)心电图：窦性心动过速，低电压，ST-T变化。
(3)动脉血气：pH值7.367，PaCO37.8mmHg，PaO90.2mmHg，SpO95%，K4.1mmol／L,Na133mmol／L,Cl95mmol／L,Glu6.6mmol／L。
(4)床旁心超：心包腔内见积液征，右室前壁前与左室后壁后液性暗区分别宽约0.6cm和0.8cm。
＜5.治疗方案
(1)紧急行超声引导下心包穿刺引流术，备体外循环下心脏破裂修补术。
(2)在超声引导下（见图7-1），经患者胸骨后行心包穿刺引流术，见血性渗液，遂留置引流管。当引流量达到约500ml后，患者循环趋于稳定，HR90次/min，BP115mmHg／70mmHg，SpO99%。
(3)约2h后，心包引流量逐渐增加至1000ml，患者出现心跳骤停。一边行心肺复苏，一边紧急行股动静脉体外循环插管，在心肺旁路的支持下行剖胸探查术（见图7-2、图7-3），见右房右室被巨大血肿压迫。清除血肿后，见右冠状动脉分支活动性出血，遂予缝扎止血。
(4)术后患者血流动力学稳定，回ICU病房继续观察治疗，无特殊并发症发生，顺利康复出院。
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