【答案解析】_1.一、病历资料＜1.现病史患者，男性，36岁。因\"突发胸背痛48h\"就诊。48h前无明显诱

1.一、病历资料＜1.现病史患者，男性，36岁。因\"突发胸背痛48h\"就诊。48h前无明显诱因下出现胸背剧痛，进而向腹部蔓延，无明显胸闷气促，无头晕、晕厥，无少尿水肿，可平卧，无发热。遂于当地医院就诊，查主动脉CTA:主动脉夹层，升主动脉及腹主动脉局部瘤样扩张(胸部管径5.9cm，腹部管径4.7cm)，右中肺小结节，左下肺大泡，前纵隔区小结节，骶管内可疑占位。后胸背痛症状缓解，现为进一步诊治入院。患病以来食欲精神可，两便正常，体重无明显变化。＜2.既往史既往健康状况良好，否认高血压、糖尿病，否认重大心、肺、脑、血管疾病史。否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。＜3.家族史父亲Ht182cm，有鸡胸畸形，无家族性心源性猝死病史，无其他家族成员发现心脏及大血管疾病史。＜4.体格检查 (1)Ht192cm，Wt75kg，T37.0℃，P85次／min，R21次／min，右上肢血压142mmHg/100mmHg，左上肢血压119mmHg/66mmHg，右下肢血压165mmHg/67mmHg，左下肢血压132mmHg/57mmHg。四肢细长，近视500～600度。 (2)神清，精神可，可平卧，对答切题，查体合作。 (3)鸡胸畸形，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，主动脉瓣区可及DMⅡ／6杂音。 (4)左侧桡动脉搏动较弱，左侧颈动脉杂音，未及股动脉枪击音，未见明显大隐静脉曲张及下肢水肿，双侧足背动脉搏动可及。＜5.实验室和影像学检查 (1)主动脉CTA:主动脉夹层，升主动脉及腹主动脉局部瘤样扩张(胸部管径5.9cm，腹部管径4.7cm)，右中肺小结节，左下肺大泡，前纵隔区小结节，骶管内可疑占位。 (2)心电图：未见异常。 (3)胸片：两肺纹理增多模糊，左侧胸腔少量积液，主动脉迂曲。 (4)心超：升主动脉近端瘤样扩张，轻中度主动脉瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全。该患者的处理方案及理由是什么？

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1.一、病历资料＜1.现病史患者，男性，36岁。因\"突发胸背痛48h\"就诊。48h前无明显诱因下出现胸背剧痛，进而向腹部蔓延，无明显胸闷气促，无头晕、晕厥，无少尿水肿，可平卧，无发热。遂于当地医院就诊，查主动脉CTA:主动脉夹层，升主动脉及腹主动脉局部瘤样扩张(胸部管径5.9cm，腹部管径4.7cm)，右中肺小结节，左下肺大泡，前纵隔区小结节，骶管内可疑占位。后胸背痛症状缓解，现为进一步诊治入院。患病以来食欲精神可，两便正常，体重无明显变化。＜2.既往史既往健康状况良好，否认高血压、糖尿病，否认重大心、肺、脑、血管疾病史。否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。＜3.家族史父亲Ht182cm，有鸡胸畸形，无家族性心源性猝死病史，无其他家族成员发现心脏及大血管疾病史。＜4.体格检查 (1)Ht192cm，Wt75kg，T37.0℃，P85次／min，R21次／min，右上肢血压142mmHg/100mmHg，左上肢血压119mmHg/66mmHg，右下肢血压165mmHg/67mmHg，左下肢血压132mmHg/57mmHg。四肢细长，近视500～600度。 (2)神清，精神可，可平卧，对答切题，查体合作。 (3)鸡胸畸形，两肺呼吸音粗，未及干湿啰音，主动脉瓣区可及DMⅡ／6杂音。 (4)左侧桡动脉搏动较弱，左侧颈动脉杂音，未及股动脉枪击音，未见明显大隐静脉曲张及下肢水肿，双侧足背动脉搏动可及。＜5.实验室和影像学检查 (1)主动脉CTA:主动脉夹层，升主动脉及腹主动脉局部瘤样扩张(胸部管径5.9cm，腹部管径4.7cm)，右中肺小结节，左下肺大泡，前纵隔区小结节，骶管内可疑占位。 (2)心电图：未见异常。 (3)胸片：两肺纹理增多模糊，左侧胸腔少量积液，主动脉迂曲。 (4)心超：升主动脉近端瘤样扩张，轻中度主动脉瓣关闭不全，轻度三尖瓣关闭不全。该患者的处理方案及理由是什么？

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