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• 患者女性，70岁，因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿，创口未愈合，并持续流脓，2天前呼吸较急促，并渐加重，尿量减少，4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰，无慢性心肺疾病史。提示：体检：T 39℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 70／45mmHg，SPO91％。意识模糊，肢端湿冷，颈静脉无怒张，呼吸急促，两肺可闻及少量细湿啰音，心率快，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，右小腿有一约2cm×2cm创口，有脓性分泌物。急诊应先重点检查哪些项目？

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• 患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T 37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93％，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。目前先重点检查哪些项目？

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• 患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征(+)。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。患者采用芬太尼PCIA术后镇痛，模式为持续静注+患者自控给药，术后10小时患者逐渐入睡，呼吸频率7次／分钟，舌后坠明显，难以唤醒。导致这种情况与麻醉相关的原因是？

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• 患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T 36．7℃，P135次／分，R 25次／分，BP 90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。急诊先重点检查哪些项目？

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