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患者女,42岁,因“进行性高血压1年”来诊。肾CT:右肾上腺占位。尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁醛(VMT)升高。诊断为嗜铬细胞瘤,拟行肾上腺肿瘤切除术。除上述术前准备外,最重要的准备是?
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患者男,61岁,因“右下肺肿物”拟在双腔支气管内插管全麻下行肺叶切除术。查体:体重65kg。术前心功能Ⅱ级,肺功能基本正常。快速诱导,顺利插入Robertshaw-39F左侧双腔气管导管,使用Drager-ciceroEM麻醉机行机械通气,证实单肺通气分隔良好,常规监测ECG、ABP、HR、SpO、PETCO、CVP,吸氧浓度(FiO)为80%。术中持续静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。手术取左侧卧位,单肺通气完成肺叶切除。在清理胸腔时患者心率增快、血压下降,立即静脉注射多巴胺1mg,血压继续下降,随后心室颤动-心搏骤停,急行开胸心脏按压,同时静脉注射肾上腺素1mg、利多卡因60mg,电击除颤后心脏复跳,心率98次/min,血压仍低。1min后再次出现心室颤动,类似情况出现3次。患者目前心搏骤停的原因可能有?
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患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体:体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括?
患者男,47岁,因“腹痛、呕吐,不能进食4d”入院。有酗酒史,曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体:意识清醒,脱水征,低血压。实验室检查:Hb100g/L,Na+129mmol/L,K+2.8mmol/L,Cl76mmol/L,pH7.40,PaCO47mmHg,PaO77mmHg,SaO92%,CO32mmol/L,HCO33mmol/L,COHb2%,BUN69mmol/L,Scr2.7mg/L。胸部X线片:肺野清晰。可能发生的情况包括?提示:给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液,补充氯化钾,鼻饲,6h后实验室检查:Na+135mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl94mmol/L,pH7.51,PaCO43mmHg,PaO69mmHg,SaO91%,CO33mmol/L,HCO33mmol/L,BUN58mmol/L。)
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