- 患者男，47岁，因“腹痛、呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na+129mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl
76mmol/L，pH7.40，PaCO
47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO
33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。乙酰唑胺的作用是？
提示：拔出鼻饲管，静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液，经面罩给氧（FiO＝31%），12h后检查结果：Na+137mmol/L，K+3.4mmol/L，Cl88mmol/L，pH7.48，PaCO39mmHg，PaO95mmHg，SaO96%，CO29mmol/L，HCO28mmol/L，BUN47mmol/L。) - 橘皮汤用于治疗下列何种情况引起的呃逆
- 主治小脑疾病引起的平衡障碍宜选用
- 一、病史资料
＜1.现病史
患者，女，66岁。因\"左足趾坏疽1年余\"入院，诊断为左股动脉重度狭窄，拟于硬膜外麻醉后行右股动脉血管探查术。
＜2.既往史
高血压5年，规律服药，控制较好。糖尿病1年，皮下注射胰岛素，血糖控制尚可。
＜3.体格检查
(1)患者Ht155cm，Wt55kg。T37.1℃，P61次／min，R20次／min。BP138mmHg／73mmHg。
(2)患者神清，精神可，自由体位，对答切题，查体合作。吸空气下氧饱和度96%～99%。屏气试验大于30s。
(3)听诊：患者双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。
(4)无腰椎疾病病史，腰椎活动度正常，腰椎棘突间隙窄。
(5)左足趾坏疽，表面皮损明显。下肢皮肤色素沉着，静脉曲张明显。
(6)患者因脚部疾患，入院后下床运动少。自诉诊治加重前，活动可，能完成生活中普通体力劳动。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血常规无明显异常，PLT180×10
/L。肝肾功能、血电解质、血糖未见明显异常。
(2)凝血功能正常：APTT11s，PT28s。
(3)下肢血管超声：右下肢动静脉狭窄，见血栓形成。
(4)心电图：正常心电图。
(5)心脏彩超：心超未见明显异常。
＜5.治疗方案
(1)拟择期于硬膜外阻滞后行右股动脉血管探查术，找出并治疗狭窄的血管，改善下肢血供情况。
(2)患者进入手术室后，常规吸氧，心电监护。完善准备工作后患者取右侧卧位，准备行硬膜外穿刺及置管术。
(3)患者取右侧卧位，常规碘酒酒精消毒铺巾后于L
～L
棘突间隙正路进针，反复触及骨质，穿刺不成功，改为L～L侧露进针穿刺，穿刺顺利。置入硬膜外导管，置管顺利，留置导管3cm，穿刺及置管过程中无异感，回吸未见血液及脑脊液。置管后建议术者2h后再使用肝素。置管后给予硬膜外试验剂量2%利多卡因5ml，未见全脊麻及局麻药中毒现象。因手术现在局麻下进行故未再追加硬膜外用药。
(4)给药5min后手术开始，术中BP(130～150)mmHg／(60～70)mmHg，HR60次/min，SpO100%。股动脉支架置入过程顺利。
(5)手术开始40min后术者未听取麻醉医生的建议仍经动脉给予肝素50mg。
(6)手术1h后手术结束，患者返回病房。离室血压161mmHg/60mmHg，HR58次/min，SpO100%。术后未再使用抗凝药物。
(7)手术当晚及术后第一天上午患者自觉右下肢麻木、无力。无腰痛，无左下肢麻木、无力。考虑可能与右侧手术部位加压包扎过紧压迫所致。术后第一天距离上次给低分子肝素钙注射液12h后拔除硬膜外导管。术后第一天夜间出现腰痛及左下肢麻木、无力。术后第二天腰痛及双下肢麻木、无力加重，无尿意及便意，急查腰椎磁共振，提示T
～L椎管内背侧异常信号影，首先考虑出血，病灶周围明显低信号影，血管畸形不除外。L椎体内异常，血管瘤可能性大。
(8)术后第二天行腰部硬膜外血肿清除术。硬膜外血肿清除后第四天中午患者开始间断有尿意，无排便。访视时会阴部痛温觉恢复，右下肢肌力Ⅲ级，足背屈肌力Ⅰ级，右小腿下部及后部痛觉消失，左下肢肌力级感觉恢复好。硬膜外血肿清除术后第八天患者间断有尿意，无排便，右下肢
趾及足背屈肌力Ⅱ级，其余右下肢肌力恢复至Ⅴ级，右下肢痛觉消退区域缩小至右踝及足部。硬膜外血肿清除术后第24天拔除导尿管，患者可自主大小便，可扶拐下地行走。
该患者的诊断是什么？ - 《金匮要略方论》一书最早的校订整理者是
- 药物进入人体后，会经历一系列的运动和体内过程，如吸收、分布、代谢和排泄过程。下列有关药物代谢动力学的叙述中正确的是
- 患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。该患儿治疗中应避免的治疗措施是
- 有关PPD试验，下列哪项不正确
- 女，26岁，因停经42天，尿HCG(+)，要求做人工流产。术前妇科检查:宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件(-)。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9．5cm。吸出组织最可能是
- 患者初戴全口义齿后一周，遵医嘱来院复诊，称有恶心感和有咬唇颊现象。2、患者进食时发生咬唇颊现象原因是
- 无痛胃肠镜的麻醉方法有哪些？
- 肩关节周围炎远部取穴正确的是
- 针灸治疗高热的主方用穴有
- 患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T:38.6℃，R:21次／分，P:106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
辅助检查：WBC：15.6×10
/L，N:88%。引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括 - 肾病综合征无下列哪种症状
- 正常
Spee曲线的深度为 - 下列除哪项外，都是切断传播途径的措施
- 休克的治疗措施有
- 男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是
- 患者，女性，口腔卫生良好，左下第一前磨牙颊侧牙龈肿物3个月，渐长大成鸡冠状，柔软，有蒂，色正常。为明确诊断，需进一步做以下检查，除外
- 患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。PPD结果硬结直径为23mm，结果判断为
患者男，47岁，因“腹痛、呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na+129mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl76mmol/L，pH7.40，PaCO47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。乙酰唑胺的作用是？
提示：拔出鼻饲管，静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液，经面罩给氧（FiO＝31%），12h后检查结果：Na+137mmol/L，K+3.4mmol/L，Cl88mmol/L，pH7.48，PaCO39mmHg，PaO95mmHg，SaO96%，CO29mmol/L，HCO28mmol/L，BUN47mmol/L。)
【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发，专注，专业！章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费，请下载医学猫 APP!
患者男，47岁，因“腹痛、呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na+129mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl76mmol/L，pH7.40，PaCO47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。乙酰唑胺的作用是？
提示：拔出鼻饲管，静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液，经面罩给氧（FiO＝31%），12h后检查结果：Na+137mmol/L，K+3.4mmol/L，Cl88mmol/L，pH7.48，PaCO39mmHg，PaO95mmHg，SaO96%，CO29mmol/L，HCO28mmol/L，BUN47mmol/L。)
您可能感兴趣的相关话题
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号