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男孩,6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。查体:全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。血WBC 8×10/L,P46%。腹部B超未发现异常征象。应采取的治疗措施是
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男孩,4岁,6个月起青紫,渐加重,常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音,P减弱,有杵状指(趾)。昏厥的原因是
男孩,早产儿,出生体重2000g,生后5天出现腹胀、呕吐、腹泻及排黏液血便。查体:嗜睡状,呼吸促,腹部膨胀,腹壁水肿。腹部X线平片显示肠管普遍充气、扩张,可见肠壁积气。诊断应为
女孩,5岁,发热2天,体温39℃,同时出现全腹痛,呕吐3次,为胃内容物,排稀便2次,无脓血。全腹压痛、肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失。血常规:WBC18×10/L,中性粒细胞90%。腹立位片显示肠淤张,双侧腹脂线消失。尿便常规无特殊异常。手术确诊为原发性腹膜炎。原发性腹膜炎确诊依据是:原发性腹膜炎确诊的依据是
男婴,1个月,出生后1周开始出现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝功能异常,血胆红素增高,临床考虑胆道闭锁。Kasai手术最常见的并发症是
男孩,4岁,6个月起青紫,渐加重,常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音,P减弱,有杵状指(趾)。对病理生理最大的影响是
一、病例特点 1.现病史 患儿,男性,2岁,因“右手食指、中指跑步机皮带压伤及烫伤后8月局部瘢痕形成伴挛缩6月”来诊。 患儿入院前8个月在家中玩耍时不慎将右手伸入跑步机中,当时右手食指、中指软组织出现摩擦损伤及烫伤尤以掌侧软组织损伤严重,食中指掌侧出现皮肤缺损,伤后曾积极就诊于当地医院换药等对症治疗,换药治疗一月创面逐渐愈合后家长未予特殊注意,近半年来患儿右手食指中指掌侧逐渐出现瘢痕增生及手指屈曲,主动伸直受限,为寻求诊治来诊。 2.既往史 足月顺产第一胎,生后体健,按时接种疫苗,生长发育与同龄儿相同。无手术史。否认家族遗传代谢病史,无传染病接触史。药物无过敏。8月前有右手外伤史。 3.体格检查 T36.5℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸平稳,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染;无脱水貌;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部平软,无压痛,未及包块;四肢无畸形,未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。专科查体:右手食指中指掌背侧均可见外伤后瘢痕外观,背侧瘢痕较轻,掌侧可见明显瘢痕增生及挛缩,触之质硬、无弹性,食中指近远节指间关节均呈屈曲状,不能主动和被动伸直,被动伸直时掌侧瘢痕牵拉。手指远端血运好。右手其余各指及左手查体未见异常。 4.实验室及影像学检查 血液学检查(-)。 X线检查:右手食中指屈曲状,未见手部关节脱位及骨质破坏。 5.治疗经过 (1)入院后完善术前常规检查及术前准备:术前一日行术前准备。 (2)术前谈话:术前与家长沟通,告知手术方式、手术风险及术后并发症,并告知术后康复训练。患儿手指瘢痕挛缩,需行瘢痕切除,自体取皮植皮术。告知患儿家长伤口均需瘢痕愈合,即使植皮治疗仍有再发瘢痕挛缩的风险。 (3)手术治疗:手术在止血带控制下进行,首先切除掌侧增生挛缩的瘢痕组织,使手指能够完全伸直,术中需放松止血带,密切观察患儿手指远端血运,掌侧皮肤缺损处需行自体取皮植皮术,自体取皮常采用下腹部或腹股沟全厚皮肤。植皮处打包加压包扎,患肢石膏托外固定。术后2周拆线,观察植皮成活情况。 该患者的诊断是什么?
患儿,男,2个月。腹部膨隆伴有皮肤多发结节样病变,无明显不适表现。B超显示肝脏肿大并有多发大小不等低回声占位,肾上腺区有一3cm×3cm×2cm实性占位,界限清。最可能的诊断是
3岁男孩,因上腹胀满、进行性黄疸入院。CT及B超证实为肝脏巨大占位,累及2个肝叶及肝门区,AFP80μg/ml,VMA4mg/24h。治疗计划为
患儿8岁,洗澡时偶然发现右大腿内侧包块,不影响膝关节活动,肿物不活动,质硬,不疼,肿物与皮肤不粘连。最可能的诊断是
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