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男孩,8岁,生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块,逐渐长大,现为直径3cm大小,圆形,囊性,曾感染3次。初步诊断是
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男性,3岁。出生6月时发现前胸稍内陷,以后逐渐加重。现易患感冒,稍活动后气急。查体:双肺听诊呼吸音粗糙。有效的治疗措施是
出生38天女婴,生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染,呈进行性加重,尿布黄染,大便呈灰白色,查体:精神差,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肿大,移动性浊音阴性。辅助检查最具诊断价值
男性,4岁。间歇性呕吐2年,左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔,内有6cm长液平。治疗的时机宜选择
男性,1岁。生后即发现面、唇、甲床发绀,哭闹时加重。查体:心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音,P减弱,合并杵状指。该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术
一、病例资料 1.现病史 患儿,男,5岁,因“出生后运动发育落后,发现步态异常2年余”来诊。 患儿有早产史,出生时有窒息,曾于新生儿科住院治疗。随生长发育家长发现其翻身、坐、爬等动作均较同龄儿明显落后,语言发育尚属正常。患儿一岁左右曾就诊于内科,考虑“大脑性瘫痪”可能,嘱于康复科就诊进行康复训练,经康复训练后患儿2岁半时家长辅助下可以行走,但步态僵硬,不稳。现患儿5岁仍有明显步态异常就诊我院骨科寻求进一步治疗。 2.既往史 早月、顺产、第一胎,出生时有窒息史,生后按时接种疫苗,生长与同龄儿相同。运动发育落后,无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史,无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 T36.5℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸平稳,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染;无脱水貌;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部平软,无压痛,未及包块;四肢无畸形,未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。专科查体:患儿可独立站立,站立时双下肢呈交叉状,膝髋关节屈曲,行走时不稳,明显剪刀步态,双足跟不能着地;平卧位双下肢等长,双髋关节可伸直、双膝关节轻度屈曲、可以被动伸直;双侧跟腱紧张,双足呈马蹄足畸形;双侧内收肌紧张,双髋关节外展受限。查体时可感觉双下肢张力增高。双侧膝、踝反射亢进,双巴氏征(+)。患儿双上肢活动尚灵活,手指精细活动可。 4.实验室及影像学检查 血液学检查(-)。 X线检查(骨盆正位片):双侧颈干角增大,双侧股骨头包容欠佳。 5.治疗经过 (1)入院后完善相关术前检查,无手术禁忌证,术前一天进行术前准备。根据患儿查体情况,综合考虑患儿全身因素,制订手术方案。 (2)术前谈话:术前与家长沟通,告知手术方式、手术风险及术后并发症,并告知术后康复训练。患儿诊断明确,目前进行双下肢手术治疗,希望能改善患儿步态,但术后仍需坚持进行康复锻炼,以达到良好的预后效果。 (3)手术治疗:全麻下行双侧内收肌切断,双侧经皮跟腱延长术。术后双踝关节过背伸10°,双膝关节伸直位双下肢长腿石膏管型固定6周。尽量保持双下肢外展位。 该患者的治疗方案及依据是什么?
生后一天男婴,产前检查B超发现左肾积水。如B超确诊为左肾积水,输尿管无扩张,应如何处置
女孩,6个月。生后发现枕部中线肿物,约4cm×3cm×3cm,质中,不活动,基底较宽,透光(-),按压时前囟无明显冲动。要明确诊断最直接的检查是
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男孩,8岁,生后右胸锁乳突肌前缘有一肿块,逐渐长大,现为直径3cm大小,圆形,囊性,曾感染3次。应选择的治疗方案是
男性,出生3天。生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎粪。查体:上腹略胀,腹软,未扪及包块,肠鸣音稍弱。确定性诊断的检查是
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