一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，5岁，因“出生后运动发育落后，发现步态异常2年余”来诊。 　　患儿有早产史，出生时有窒息，曾于新生儿科住院治疗。随生长发育家长发现其翻身、坐、爬等动作均较同龄儿明显落后，语言发育尚属正常。患儿一岁左右曾就诊于内科，考虑“大脑性瘫痪”可能，嘱于康复科就诊进行康复训练，经康复训练后患儿2岁半时家长辅助下可以行走，但步态僵硬，不稳。现患儿5岁仍有明显步态异常就诊我院骨科寻求进一步治疗。 2.既往史 　　早月、顺产、第一胎，出生时有窒息史，生后按时接种疫苗，生长与同龄儿相同。运动发育落后，无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿可独立站立，站立时双下肢呈交叉状，膝髋关节屈曲，行走时不稳，明显剪刀步态，双足跟不能着地；平卧位双下肢等长，双髋关节可伸直、双膝关节轻度屈曲、可以被动伸直；双侧跟腱紧张，双足呈马蹄足畸形；双侧内收肌紧张，双髋关节外展受限。查体时可感觉双下肢张力增高。双侧膝、踝反射亢进，双巴氏征(+)。患儿双上肢活动尚灵活，手指精细活动可。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查（-）。 　　X线检查（骨盆正位片）：双侧颈干角增大，双侧股骨头包容欠佳。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善相关术前检查，无手术禁忌证，术前一天进行术前准备。根据患儿查体情况，综合考虑患儿全身因素，制订手术方案。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。患儿诊断明确，目前进行双下肢手术治疗，希望能改善患儿步态，但术后仍需坚持进行康复锻炼，以达到良好的预后效果。 　　(3)手术治疗：全麻下行双侧内收肌切断，双侧经皮跟腱延长术。术后双踝关节过背伸10°，双膝关节伸直位双下肢长腿石膏管型固定6周。尽量保持双下肢外展位。 该患者的诊断是什么？

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一、病例资料 1.现病史 　　患儿，男，5岁，因“出生后运动发育落后，发现步态异常2年余”来诊。 　　患儿有早产史，出生时有窒息，曾于新生儿科住院治疗。随生长发育家长发现其翻身、坐、爬等动作均较同龄儿明显落后，语言发育尚属正常。患儿一岁左右曾就诊于内科，考虑“大脑性瘫痪”可能，嘱于康复科就诊进行康复训练，经康复训练后患儿2岁半时家长辅助下可以行走，但步态僵硬，不稳。现患儿5岁仍有明显步态异常就诊我院骨科寻求进一步治疗。 2.既往史 　　早月、顺产、第一胎，出生时有窒息史，生后按时接种疫苗，生长与同龄儿相同。运动发育落后，无手术外伤史。否认家族遗传代谢病史，无传染病接触史。药物无过敏。 3.体格检查 　　T36.5℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平软，无压痛，未及包块；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门生殖器未见异常。
专科查体：患儿可独立站立，站立时双下肢呈交叉状，膝髋关节屈曲，行走时不稳，明显剪刀步态，双足跟不能着地；平卧位双下肢等长，双髋关节可伸直、双膝关节轻度屈曲、可以被动伸直；双侧跟腱紧张，双足呈马蹄足畸形；双侧内收肌紧张，双髋关节外展受限。查体时可感觉双下肢张力增高。双侧膝、踝反射亢进，双巴氏征(+)。患儿双上肢活动尚灵活，手指精细活动可。 4.实验室及影像学检查 　　血液学检查（-）。 　　X线检查（骨盆正位片）：双侧颈干角增大，双侧股骨头包容欠佳。 5.治疗经过 　　(1)入院后完善相关术前检查，无手术禁忌证，术前一天进行术前准备。根据患儿查体情况，综合考虑患儿全身因素，制订手术方案。 　　(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知手术方式、手术风险及术后并发症，并告知术后康复训练。患儿诊断明确，目前进行双下肢手术治疗，希望能改善患儿步态，但术后仍需坚持进行康复锻炼，以达到良好的预后效果。 　　(3)手术治疗：全麻下行双侧内收肌切断，双侧经皮跟腱延长术。术后双踝关节过背伸10°，双膝关节伸直位双下肢长腿石膏管型固定6周。尽量保持双下肢外展位。 该患者的诊断是什么？

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