- 患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。睾丸肿瘤如何诊断
- 半夏泻心汤所治的是
- 社区诊断的资料来源不包括
- 肝阳上亢型头痛针灸治疗同
- 男性，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降3～4kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。最有助于确诊的检查是
- 确诊肺结核的主要依据是
- 患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×10
／L，PLT78×10／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。对该病人的诊断意义最大的检查是 - 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，47岁，因\"反复口干、眼干3年，伴右侧下颌肿痛2月\"就诊。患者于3年前无明显诱因出现口干，唾液明显减少，吞咽食物需频繁饮水，同时有眼干、眼红、畏光、异物感、分泌物增多等症状。2月前自扪右侧下颌持续肿大伴触痛，并出现多个口腔溃疡，牙齿呈片状脱落。追问病史，患者2年前开始出现全身游走性关节疼痛，可忍受。冬天遇冷水出现双手发麻刺痛，变暖后症状消失。
＜2.既往史
患者5年前体检发现血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高，诊断为\"慢性肝炎\"，长期保肝治疗无效，否认高血压、糖尿病史，否认结核病史，否认消化性溃疡及消化道出血史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
＜3.体格检查
T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP128mmHg/90mmHg。患者神志清，精神可。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。全身皮肤略显干燥，泪囊欠湿润，右侧腮腺轻度肿大，压痛，口唇干燥，口腔黏膜见多个溃疡，舌质干燥，有裂纹，牙齿脱落，龋齿。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心界无明显扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹稍膨隆，肝大肋下1cm，可触及，脾可触及边缘，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。四肢关节无明显压痛，四肢肌力、肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC7.61×10
/L，N70.5%，RBC4.31×10
/L，Hb145g/L，PLT220×10/L。
(2)ESR55mm/h。
(3)尿常规：尿pH7.5，尿蛋白(+)，尿红细胞计数18.9/μl，尿白细胞计数5.6/μL。
(4)粪常规+OB:(-)。
(5)肝肾功能：TB17mol/L，DB8.6mol/L，IB8.4mol/L，ALB48g/L，ALT178IU/L，AST111IU/L，AKP425IU/L，γ-GT185IU/L，Cr100μmol/L.
(6)血电解质：K
3.5mmol/L，Na137mmol/L，Ca
2.26mmol/L。
(7)乙型肝炎病毒指标：HBsAg(-)，HBsAb(+)。
(8)自身抗体：抗SS-A抗体(+)，抗SS-B抗体(+)，ANA(+)，dsDNA(-)，抗Sm抗体(-)，抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)(-)。
(9)自身免疫性肝炎相关抗体：抗线粒体抗体AMA-M2(+)，其余(-)。
(10)类风湿因子(RF)(-)。
(11)免疫球蛋白IgG78.6g/L，IgM5.5g/L，，补体C30.907g/L，补体C40.163g/L。
(12)唾液腺ECT:颌下腺不显影，双侧腮腺显影，双侧腮腺放射性排泄延迟，口腔放射性出现时间延长，酸性刺激后口腔放射性未见增强。
(13)眼科检查：滤纸试验(Schirmer)(+)(均＜5mm/10min)、角膜染色(+)、泪膜破裂试验(+)。
(14)唇腺活检：无淋巴细胞浸润。
(15)颈部腮腺及淋巴结超声：右侧腮腺小结节，右侧颌下结节，颏下见淋巴结。
(16)腹部超声：肝、脾轻度肿大，肾脏无明显异常。
(17)心电图：窦性心律。
(18)X线胸片：未见明显异常。
＜5.诊治经过
入院后立即给予口服甲泼尼龙片40mg，1次/日，吗替麦考酚酯胶囊0.75g，2次/日，羟氯喹0.2g，2次/日，白芍总苷胶囊0.6g，3次/日，氯化钾缓释片0.8g，3次/日，阿法迪三软胶囊0.5μg，1次/晚，氨基酸钙片600mg，1次/晚，奥克肠溶胶囊20mg，1次/日。待患者病情平稳，症状好转后出院，出院后甲泼尼龙片继续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减10%，直至最小剂量(每日0.5mg/kg)作维持治疗。诊断依据有哪些？ - 男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先作哪种辅助检查
- 患者，女，32岁，孕6个月。全身脓疱24天。体格检查：体温38.6℃，躯干、腹股沟、乳房下泛发红斑，其上密集针头至绿豆大小的脓疱，部分脓疱融合呈脓湖，既往无皮肤病史。实验室检查无明显异常，患者分娩后皮疹渐自愈，以后未再复发。该病最可能的诊断为
- 地榆的功效是
- 下列不属于温经散寒常用方剂的是
- 结节性硬化的特征性钙化结节发生在
- 某孕妇接受产前检查时，不愿意进行超声波以外的检查项目。责任护士要告诉她，B超监护不能显示的项目是
- 男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为
- 患者女，50岁。以舌烧灼样疼痛半年就诊。检查可见舌背厚白苔，两侧边缘近根部红肿，有粟粒状突起和垂直向较深的沟裂，咽充血，水肿，诊断应为
- 患者，女性，72岁。以言语不清、右侧肢体活动不灵5小时为主诉入院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍。该患者的语言障碍称作
- 患者，男性，25岁，因\"咽痛、发热3天\"就诊。患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，否认呼吸困难。伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。既往急性扁桃体炎反复发作，3～4次/年。
3.体格检查
T38℃，P90次/min，R20次/min，BP110mmHg/70mmHg。急性病容，神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，黏膜充血，表面见白色脓性分泌物，双侧扁桃体周围黏膜无红肿，舌根淋巴滤泡增生，黏膜充血，表面见少许白色脓点，会厌充血，无肿胀，双侧声带边缘平整，无充血，活动可，闭合无裂隙。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，无充血及内陷。
4.实验室检查
血常规提示WBC19.8×10
/L，N84.2%，LY7.8%，MO7.8%，N
16.69×10/L，LY1.54×10/L，MO1.54×10/L，RBC4.38×10
/L，Hb125g/L，PLT242×10/L，CRP16mg/L。
5.诊治经过
患者三天前因受凉后开始出现咽痛，吞咽痛，伴发热，最高体温38.2℃，否认声嘶，诉双耳部感疼痛，否认听力下降，否认双侧颈部触及肿物，伴夜眠打鼾，无憋气，伴发头痛、乏力、全身关节酸痛，无腰痛不适，否认呼吸困难。患者曾于内科门诊就诊，给予抗感染（青霉素针剂）治疗，症状未见好转，遂到我科就诊。该患者的诊断是什么？ - 女，46岁。颈部僵痛，活动不利，受凉后疼痛加重，伴右肩臂痠痛，手指麻木。应用下列哪种治法
- 糖尿病视网膜病变应选择上述哪种治疗
- 女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日．9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。血常规提示：WBC 13×10
/L，中性粒细胞80%，考虑可能的诊断是
患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。睾丸肿瘤如何诊断
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/L ，ALT 84IU/L，AST 78IU/L，TBIL 30mol/L，DBIL 10mol/L，ALP 188IU/L，GGT 64IU/L，A-FP 880ng/ml，CEA 24mg/ml。
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