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一、病历资料 <1.现病史 患者,男性,58岁。因“右侧面颊及颈部皮疹2天伴刺痛”入院。患者入院前3天出现右侧面颊阵发性刺痛,未治疗。1天后于右侧面颊出现水肿性红斑,肿胀迅速加重。继而右侧颈部、耳廓和耳后亦出现水肿性红斑,并出现簇集的粟米至绿豆大小的水疱,局部疼痛和耳痛剧烈。患者至我院,查血常规示:WBC 4.9×10[SB9.gif]/L,RBC 4.20×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 220×10[SB9.gif]/L,N 65%,LY 23%,MO 10%,为进一步诊治而入院。患者发病前一周曾有低热,咽痛史,自行口服解热镇痛药后热退。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 <3.体格检查 T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,右侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:右侧面颊、颈部、耳廓和耳后可见水肿性红斑,其上可见成簇分布的丘疱疹或水疱,粟米至绿豆大小,部分散在浅糜烂面和结痂。右侧外耳道可见红肿和水疱。如图11-1所示。 [ZY019_29_1.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 4.9×10[SB9.gif]/L,RBC 4.20×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 220×10[SB9.gif]/L,N 65%,LY 23%,MO 10%。 <5.诊疗经过:入院后检测肿瘤标志物、肝肾功能、血糖等各项指标均在正常范围,HIV抗体阴性,予伐昔洛韦1.0 g tidpo抗病毒,甲钴胺片0.5 mg tid po营养神经,甲泼尼龙片8 mg tid po减轻炎症反应,加巴喷丁0.3 g tid po镇痛,予氧氟沙星滴耳液滴耳以防止感染。皮疹糜烂渗出处予3%硼酸溶液湿敷bid,并予光疗qd。治疗5天后,水肿显著减轻,耳痛缓解,故停用甲泼尼龙片。1周后患处水疱均结痂,痛感明显减轻,故予出院,门诊随访皮疹和神经痛的恢复情况。 : 该患者的诊断是什么?
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一、病历资料 <1.现病史 患者,男性,8岁。因“上胸部皮疹1月,加重1周”就诊。患儿家属发现患儿1月前发现上胸部出现三四个绿豆大小丘疹,无明显自觉症状,未曾治疗,1周前发现皮疹有增多。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认系统性疾病史。 <3.体格检查 胸部可见十余个绿豆大小半球形的丘疹,中心微凹如脐窝,表面有蜡样光泽。挑破顶端后,可挤出白色乳酪样物质。如图14-1所示。 [ZY019_38_1.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查无。 <5.诊疗经过:采用挑除治疗方法,将皮损中的软疣小体完全挤出,然后涂以2%碘酊。 该患者的诊断是什么?
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