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III型变态反应的特点是什么?
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一、病历资料 <1.现病史 患者,男性,23岁。因“右手皮疹5个月”至门诊就诊。患者5个月前于右手拇指指腹出现针帽大小灰白色隆起性皮疹,无明显痛痒,未予治疗。随后皮疹逐渐增至绿豆大小,表面粗糙,明显高出皮面,质地坚硬。1个月前右手其他手指及手背也陆续出现类似皮疹,遂前来门诊就诊。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史。 <3.体格检查 T 37.0℃°,P 80次/min,R 20次/min,BP 140 mmHg/80 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:右手拇指指腹、食指以及手背见数个米粒至绿豆大小灰白色角化性丘疹,表面粗糙,呈乳头瘤样增殖,触之质地坚硬,无触痛。如图13-1所示。 [ZY019_35_1.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 4.5×10[SB9.gif]/L,RBC 4.2×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 230×10[SB9.gif]/L,N 63%,LY 28%,MO 8%。 <5.诊疗经过:门诊就诊后,予30%冰醋酸每日2次、0.1%维A酸乳膏每晚1次于皮损局部点涂,转移因子胶囊2粒tid口服。1个月后门诊随访,个别疣体脱落,大部分疣体变小变平,无新发损害,继续原方案治疗。 诊断依据有哪些?
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Ⅳ型变态反应的特点.
一、病历资料 <1.现病史 患者,女性,16岁。因“左侧面部出现小水疱2天”就诊。患者2天前左上唇区出现红色皮疹,上伴数枚小水疱,并出现皮肤刺痛感,为进一步诊治,来我院皮肤科就诊。 一周前有感冒史,以前该部位曾出现类似水疱症状4~5次,一般一周左右可愈合。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 <3.体格检查 T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作。头颅无畸形,睑结膜无充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:左侧面颊见红色斑片,上伴数枚小水疱,成簇,部分水泡已破溃。如图9-1所示。 [ZY019_24_1.gif] <4.实验室和影像学检查 HSV-1-IgM(-),HSV-1-IgG(+),HSV-2-IgM(-),HSV-2-IgG(-)。 <5.诊疗经过:完善相关检查,予伐昔洛韦片一日2次,每次0.3 g,口服7天;外用阿昔洛韦软膏每日2次,治疗后一周复诊,水疱消退。 该患者的诊断是什么?
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一、病历资料 <1.现病史 患者,男性,23岁。因“右手皮疹5个月”至门诊就诊。患者5个月前于右手拇指指腹出现针帽大小灰白色隆起性皮疹,无明显痛痒,未予治疗。随后皮疹逐渐增至绿豆大小,表面粗糙,明显高出皮面,质地坚硬。1个月前右手其他手指及手背也陆续出现类似皮疹,遂前来门诊就诊。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史。 <3.体格检查 T 37.0℃°,P 80次/min,R 20次/min,BP 140 mmHg/80 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:右手拇指指腹、食指以及手背见数个米粒至绿豆大小灰白色角化性丘疹,表面粗糙,呈乳头瘤样增殖,触之质地坚硬,无触痛。如图13-1所示。 [ZY019_35_1.gif] <4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规:WBC 4.5×10[SB9.gif]/L,RBC 4.2×10[SB12.gif]/L,Hb 135 g/L,PLT 230×10[SB9.gif]/L,N 63%,LY 28%,MO 8%。 <5.诊疗经过:门诊就诊后,予30%冰醋酸每日2次、0.1%维A酸乳膏每晚1次于皮损局部点涂,转移因子胶囊2粒tid口服。1个月后门诊随访,个别疣体脱落,大部分疣体变小变平,无新发损害,继续原方案治疗。 该患者的处理方案及理由是什么?
一、病历资料 <1.现病史 患者,女性,16岁。因“左侧面部出现小水疱2天”就诊。患者2天前左上唇区出现红色皮疹,上伴数枚小水疱,并出现皮肤刺痛感,为进一步诊治,来我院皮肤科就诊。 一周前有感冒史,以前该部位曾出现类似水疱症状4~5次,一般一周左右可愈合。 <2.既往史 否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 <3.体格检查 T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/69 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作。头颅无畸形,睑结膜无充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。 皮肤科体检:左侧面颊见红色斑片,上伴数枚小水疱,成簇,部分水泡已破溃。如图9-1所示。 [ZY019_24_1.gif] <4.实验室和影像学检查 HSV-1-IgM(-),HSV-1-IgG(+),HSV-2-IgM(-),HSV-2-IgG(-)。 <5.诊疗经过:完善相关检查,予伐昔洛韦片一日2次,每次0.3 g,口服7天;外用阿昔洛韦软膏每日2次,治疗后一周复诊,水疱消退。 诊断依据有哪些?
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