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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，16岁。因“面部、躯干、四肢皮疹2天，伴发热2天”就诊，患者2天前感头痛，有发热，测体温38.1℃，半天后在头面部出现红色丘疹，略瘙痒。1天后躯干、四肢均出现同样皮疹，并出现粟粒至米粒大小的水疱。患者至我院门诊就诊，血常规检查示：
  WBC 3.6×10[SB9.gif]/L，RBC 4.5×10[SB12.gif]/ L，Hb 138 g/L，PLT 250×10[SB9.gif]/L，N 68%，LY 22%，MO 10%。追问病史，患者同班同学中有6人同患此病。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病，按时预防接种。 ＜3.体格检查 T 37.8℃，P 96次/min，R 26次/min，BP 122 mmHg/72 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形，结膜充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：面部、躯干、四肢广泛散在米粒至绿豆大小的暗红色丘疹和粟粒至米粒大小的水疱，疱液清亮，周围有红晕，个别糜烂面和结痂。如图10-1、图10-2所示。 [ZY019_26_1.gif] [ZY019_26_2.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
  血常规：WBC 3.6×10[SB9.gif]/L，RBC 4.5×10[SB12.gif]/L，Hb 138 g/L，PLT 250×10[SB9.gif]/L，N 68%，LY 22%，MO 10%。 ＜5.诊疗经过：予伐昔洛韦0.3 bid口服抗病毒治疗，丘疹、水疱处硫磺炉甘石洗剂外用每天3次，已结痂处外用阿昔洛韦乳膏每天2次。嘱其多饮水，休息。患者隔离至全部皮疹结痂。 该患者的诊断是什么？

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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，41岁，祖籍贵州。因“全身皮疹4年余，伴感觉减退”至门诊就诊。患者4年多前于面部、躯干及四肢出现淡红色皮疹，不高出皮面，无痛痒等自觉症状，皮疹逐渐增多，颜色变深，呈暗红色，同时伴有四肢皮肤麻木及感觉减退。近1年来，于面部及躯干出现黄红色至棕红色结节，并出现眉毛脱落。病程中无低热、乏力、盗汗等全身不适。 ＜2.既往史 患者祖籍贵州，当地有麻风流行，已离乡10年。否认手术外伤史、否认输血史、否认药物过敏史。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120 mmHg/70 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：面部、躯干、四肢见弥漫性暗红色斑，部分区域见黄红色至棕色结节，前额黄红色结节，眉毛脱落，呈狮面状，四肢温、痛、触觉减退。如图8-1、图8-2所示。 [ZY019_20_1.gif] [ZY019_20_2.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理：表皮萎缩，真皮内及皮下脂肪组织内弥漫性组织细胞、泡沫细胞、多核巨细胞呈结节状浸润，浸润细胞包绕细血管及神经小分支；抗酸染色：阳性；阿新蓝染色：阴性。 ＜5.诊疗经过：门诊就诊后，予行皮损处病理活检，根据组织病理结果结合临床表现考虑瘤型麻风，遂予利福平、氨苯砜、氯苯吩嗪联合化疗，治疗1年，皮疹变平、颜色变深，查菌减少，继续治疗中。 该患者的处理方案及理由是什么？

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