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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，55岁。因“躯干部皮疹伴口腔破溃2年余”入院。患者入院前2年余出现躯干部红色皮疹，伴水疱，水疱松弛易破，同时口腔内有糜烂，伴疼痛。患者曾在外院多次就诊，予口服糖皮质激素治疗，最高剂量泼尼松60 mg/d，药物不规则服用及减量，皮疹反复。1周前患者至我院就诊，行皮肤活检，组织病理示：“基底层上棘层松解，疱内少量棘层松解细胞，真皮浅层血管周围散在嗜酸粒细胞浸润”。皮肤直接免疫荧光（DIF）：“表皮细胞间IgG沉积”。间接免疫荧光（IIF）：“细胞间阳性，1：80”。为进一步诊治收入院。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 37.0℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130 mmHg/69 mmHg，Wt 48 kg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：躯干部散在大小不一红斑、水疱、糜烂，上覆油腻黏着性鳞屑，见尼氏征（+），口腔颊黏膜见较大面积糜烂面。皮损约累及20%体表面积。如图49-1、图49-2所示。 [ZY019_147_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 皮肤组织病理示：基底层上棘层松解，疱内少量棘层松解细胞，真皮浅层血管周围散在嗜酸粒细胞浸润。 皮肤直接免疫荧光（DIF）：表皮细胞间IgG沉积。间接免疫荧光（IIF）：细胞间阳性，1：80。 ＜5.诊疗经过：入院后检测肿瘤标志物、肝肾功能、血糖、骨密度等各项指标均在正常范围，胸片、心电图、腹部B超等检查未见异常，与甲强龙40 mg qd ivgtt+甲泼尼龙片8 mg qd po［1 mg/（kg·d）］抗炎，兰索拉唑30 mg qd ivgtt护胃，氯化钾缓释片0.1 g tid po补钾，碳酸钙片500 μg qd po补钙。每日予3%硼酸溶液清洁，新霉素软膏制作成油纱布封包糜烂面，口泰三餐后漱口，保持口腔清洁。治疗2周后，患者躯干部糜烂面基本愈合，皮损面积缩小，口腔内糜烂均愈合，故予出院，门诊随访皮疹恢复情况，激素逐渐减量。 该患者的诊断是什么？

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