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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患儿，男性，4岁。因“全身皮疹1天”入院。患者1天前面颈部出现散在粟粒大小红色皮疹，后逐渐发展增多，24h内迅速蔓延至颈部、躯干、上肢，最后到下肢，部分融合成片，至我院门诊就诊，查血常规示：WBC 3.0×10[SB9.gif]/L，RBC 4.20×10[SB12.gif]/L，Hb 135 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 33.5%，LY 55%，MO 10%。追问病史，患者发病前两天曾有低热，咽痛史，发病前两周所在学校有类似患儿。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史。足月顺产，按时接种疫苗。 ＜3.体格检查 T 37.1℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 100 mmHg/65 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，枕骨下及后颈部淋巴结肿大，稍有压痛，其余全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：面部、颈部、躯干、四肢可见弥漫粟粒大小红色斑疹、斑丘疹或丘疹，部皮疹融合成片。如图16-1、图16-2所示。 [ZY019_42_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 WBC 3.0×10[SB9.gif]/L，RBC 4.20×10[SB12.gif]/L，Hb 135 g/L，PLT 220×10[SB9.gif]/L，N 33.5%，LY 55%，MO 10%。 ＜5.诊疗经过：嘱其隔离，休息，多喝水，2天后皮疹逐渐消退。门诊检测风疹特异性抗体IgM为阳性。 诊断依据有哪些？

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• 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，10岁。因“头皮顶部皮疹伴头发折断2月”来皮肤科门诊就诊。患者2月前无明显诱因头顶部出现一黄豆大小的白色鳞屑斑，鳞屑上的头发容易折断，并且松动易被拔出，无明显疼痛和瘙痒等不适，未治疗。之后，皮疹周围类似鳞屑斑逐渐增多，遂来我院就诊。追问病史，患者家中有一宠物猫，并有密切接触史。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 108 mmHg/60 mmHg。Wt 26 kg。神志清楚，精神好，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：头皮顶部可见十余枚1～3 cm大小白色鳞屑斑，其上有长短不等的断发。如图20-1所示。 [ZY019_53_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 断发及鳞屑真菌直接镜检：断发发干外可见大量的孢子。断发及鳞屑真菌培养：犬小孢子菌。 ＜5.诊疗经过：诊断明确后，给予检测血常规、肝肾功能等各项指标均在正常范围，予特比萘芬片125 mg po以及2%酮康唑乳膏qd外用抗真菌治疗，并嘱咐家长给予患儿每天洗头、每周剃头，患儿使用的枕巾、毛巾、发梳等要严格消毒。每半月来门诊定期复诊，随访血常规和肝肾功能。2周后患儿无新发皮疹，白色鳞屑较前有所减少。检查血常规、肝肾功能均正常，嘱维持原治疗。6周后，患儿的皮损已完全消退，并且可见新发逐渐长出。行真菌直接镜检阴性，嘱维持原治疗。8周后复诊，较多新发长出，6周时的真菌培养结果为阴性。治愈，嘱停药。 诊断依据有哪些？