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• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，女性，65岁，因“右侧肢体活动不利2周”入院。患者2周前无明显诱因出现右侧肢体无力伴活动不利，休息后无缓解且有加重，当时无头晕头痛，无恶心呕吐，无意识丧失，无大小便失禁。至医院急诊就诊，查头部CT提示：右侧丘脑、基底节区梗死灶。遂以“脑梗死”收入神经内科病房后给予抗血小板聚集、活血化瘀、改善脑循环，营养脑神经等内科治疗，经规范治疗后患者一般情况平稳，右侧肢体活动不能，右上肢不能上举、右手不能持物、右下肢不能负重，为进一步行康复治疗收入院。本次发病以来，患者胃纳好，睡眠尚可，大小便基本正常，体重无减轻。 ＜2.既往史 患者既往有糖尿病病史5年，多次测得空腹血糖均高于7.0mmol/L，口服格列美脲降糖治疗，血糖未能规律监测。否认高血压病史。否认吸烟饮酒史。否认家族遗传疾病史。 ＜3.体格检查（含康复评定） (1)查体：T37.2℃，HR70次/min，R20次/min，BP120mmHg/78mmHg。神清，精神一般，言语清晰，对答切题，查体合作。双瞳等大等圆，对光反射灵敏，双眼无凝视，眼球各向活动好，眼震（-），双侧无视野缺损。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常存在。右侧肢体肌张力减低。右侧肢体腱反射亢进。右侧Babinski征(+)。左侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，右侧不能完成。右面部及肢体深、浅感觉较对侧轻度减退。 (2)康复评定：右侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：上肢2级，手2级，下肢2级。三级平衡检测法：坐位平衡1级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定(Barthel指数)25分（大便控制10分，小便控制10分，转移5分），严重功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：FBS8.0mmol/L，GSP6.5%。血脂：TG2.1mmol/L，LDL-C3mmol/L。 (2)影像学检查。心电图：窦性心律，正常心电图。头颅MRI:左侧基底节区小片急性梗死；右侧基底节区、丘脑陈旧腔梗，双侧侧脑室旁缺血灶，如图13-1所示。颈、椎动脉超声：双侧颈、椎动脉内膜毛糙。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：监测血糖，抗血小板聚集治疗（拜阿司匹林肠溶片）、调脂（瑞舒伐他汀）、降糖治疗（阿卡波糖和格列美脲）等药物治疗。 (2)康复治疗：行神经肌肉电刺激治疗；空气压力波治疗；偏瘫肢体综合训练（包括床上与床边运动训练、坐位活动训练、站立活动训练等）；行床边转移及负重、进食、穿衣能力的训练；作业疗法及手功能训练。 (3)目前状况：维持3周左右康复治疗后，右侧肢体Brunnstrom分级：上肢4级，手3级，下肢4级。坐位平衡2级，扶助下可站立10min。Berg平衡评定量表8分。Barthel指数45分（加分情况：用厕5分，进食5分，转移5分，活动5分）。该患者的处理方案及理由是什么？

• 一男性青少年患者，左眼有异物感有1个月，用手能触摸到一黄豆大小的肿物，质地较硬，有触痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜处有脓点。哪种治疗是错误的

• 一男性青少年患者，左眼有异物感有1个月，用手能触摸到一黄豆大小的肿物，质地较硬，有触痛，与皮肤无粘连，边缘清楚。翻转眼睑，可见患处结膜处有脓点。睑板腺囊肿(霰粒肿)主要是由于哪种因素引起

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，76岁，因“突发头晕伴肢体乏力3周”入院，患者于3周前无明显诱因下突发四肢乏力，伴头晕、头痛及恶心，无意识障碍，无四肢抽搐，被急送至外院，当时测BP：190mmHg/100mmHg，且患者开始出现意识模糊，口齿不清等表现。头颅CT提示：左侧小脑出血。当日全麻下行颅内血肿清除+后颅窝减压术，术中清除血肿约20ml，术顺。术后当晚患者自行睁眼，后意识水平及肢体功能逐渐好转。目前生命体征平稳，仍有头晕、乏力、不能久坐，无法站立等症状，为进一步康复治疗，拟“小脑出血术后”收治入院。患者目前精神尚可，小便控制可，大便干结，睡眠可，胃纳可，近期体重无明显减轻。 ＜2.既往史 患者发现高血压病史近5年，最高血压200mmHg/100mmHg，平素服用“珍菊降压片”，血压控制欠理想；有糖尿病十多年，“二甲双胍”治疗中，血糖控制可。 ＜3.个人史 已婚，育有1女，家人体健。出生且久居于沪，否认理化毒物接触史，否认烟酒不良嗜好，从事公司职员工作，退休多年。右利手，家族遗传史不详。 ＜4.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36.6℃，P74次/min，R18次/min，BP110mmHg/80mmHg。神志清楚，对答切题，轮椅推入病房，查体配合，颈软，枕部正中至颈后部可见一长约10cm新鲜手术瘢痕，愈合良好，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：74次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛或反跳痛。 (2)康复评定：神志清楚，对答切题，口齿清晰，记忆力、定向力、计算力可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球左视时水平震颤(+)，四肢无明显异常运动模式，四肢肌力5级，双侧浅感觉存在且基本对称，双侧肢体深感觉减退，四肢腱反射(++)，左侧指鼻试验(+)，左侧跟膝胫试验(+)，Semans平衡障碍分级：Ⅰ级，坐位平衡1级，立位平衡0级。平衡协调试验17分，Barthel指数35分。 ＜5.实验室及影像学检查 (1)实验室检查：血常规、肝肾功能正常范围，血钾3.2mmol/L，血钠127mmol/L，血氯91mmol/L，血糖7.1mmol/L，内皮素73.10pg/ml，余化验未见异常。 (2)影像学检查：头颅CT：左侧小脑术后改变，两侧基底节区及半卵圆中心脑腔隙，老年性脑改变，脑白质变性，如图8-1所示。 ＜6.诊治经过 (1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（卡托普利和硝苯地平）、控制血糖（二甲双胍、拜糖平和达美康缓释片）、改善头晕（尼莫通、晕海宁和西比灵）、保护胃黏膜（兰索拉唑）、止吐（胃复安）、补充电解质及对症处理等。 (2)康复治疗：针对患者的共济失调予以平衡功能训练改善坐、立位平衡能力；予以运动疗法提高双下肢活动能力并防止肌萎缩；物理因子治疗防止肌萎缩及改善下肢循环及感觉等。 (3)目前情况：经过相关康复治疗三周后，患者目前头晕呕吐症状有好转，血糖及电解质恢复至正常范围内，眼球左视时水平震颤（-），左侧指鼻试验（-），左侧跟膝胫试验（-），Semans平衡障碍分级由Ⅰ级提高到Ⅲ级，平衡协调试验由17分提高到40分，坐位平衡达2级，立位平衡达1级，在少量辅助下可扶站，中等量辅助下室内短距离步行约10m，Barthel指数由35分提升至65分。该患者的处理方案及理由是什么？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，62岁，因“突发右侧肢体活动不利伴麻木1月余”入院，患者于入院前1月余某晚间家中活动时，无明显诱因下出现右侧肢体乏力，站立不能，口齿不清，无意识障碍，无二便失禁，被急送至我院，头颅CT提示“左侧丘脑出血”，遂入住医院神经科，予脱水降颅压、保护脑功能、止血等内科综合治疗后，患者病情趋于平稳并出院，遗留右侧肢体活动不利，伴右侧肢体麻木，目前可在辅助下室内短距离步行，为进一步康复治疗来医院就诊，拟“脑出血”收治入院，患者目前精神尚可，二便控制可，睡眠一般，胃纳一般，近期体重无明显减轻。 ＜2.既往史 高血压病史20余年，血压最高达160mmHg/110mmHg，近4年开始服用降压药物，自述血压控制可；此次发病后发现2型糖尿病，开始口服降糖药物，自述血糖控制不佳。否认冠心病等慢性疾病病史。否认传染病史，否认外伤、手术及输血史。 ＜3.个人史 已婚已育，家人体健。出生且久居于沪，否认毒物接触史，有吸烟史，已戒1年余，否认酗酒史，右利手，患者父母均有高血压病史。 ＜4.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36.5℃，P78次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg，神清，气平，口齿尚清，对答切题，查体配合，搀扶下步入病房。两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：78次/min，律齐，腹软，无压痛或反跳痛，双下肢无浮肿。 (2)康复评定：神志清楚，口齿尚清，记忆力、定向力、计算力可。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，咽反射存在。Brunnstrom分级：右上臂5级，右手5级，右下肢5级,，右侧浅感觉较左侧减退，右侧位置觉消失；四肢肌张力无异常，双侧腱反射存在且基本对称，右侧巴氏征(+)。坐位平衡2级，立位平衡2级，Barthel指数：进食10+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便10+小便10+用厕5+转移10+行动10+楼梯0=60分。 ＜5.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血常规、肝肾功能正常范围，甘油三酯1.93mmol，内皮素68.91pg/rnl，余检查未见异常。 (2)影像学检查： 头颅CT(发病当日)：左侧丘脑一基底节脑出血，如图7-1所示。 头颅CT(1个月后复查)：左侧丘脑-基底节脑出血，较前片吸收减小，如图7-2所示。 ＜6.诊治经过 (1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（硝苯地平控释片、奥美沙坦酯和比索洛尔）、控制血糖（拜糖平）、改善感觉（加巴喷丁和牛痘疫苗致炎兔皮提取物）、营养神经（鼠神经生长因子）、改善脑代谢（奥拉西坦）、补充电解质及对症处理等。 (2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练提高患肢运动功能；平衡功能训练改善坐、立位平衡能力；运动疗法改善下肢负重及步行能力；作业疗法改善患侧上肢精细协调功能及日常生活能力；物理治疗加强感觉输入及改善局部循环等。 (3)目前情况：经过3周康复治疗，患者患侧下肢麻木有所好转，坐位平衡达3级，立位平衡2级，可独自室内短距离步行约10m，Barthel指数提升至75分。诊断依据有哪些？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，女性，55岁，因“左侧肢体活动小利1月”入院。1月前患者情绪激动后突发头痛，呈持续性胀痛，性质剧烈不能忍受，伴恶心感，无呕吐。伴有明显的左侧肢体乏力，活动不利，口角歪斜、流涎，但患者意识尚清，呼之能应，无头晕，无视物模糊、视物旋转，无胸闷胸痛，无黑矇，无呕血黑便，无四肢抽动，无大小便失禁。送医院急诊就诊，测血压210mmHg/100mmHg，急查头颅CT提示右侧基底节区脑出血。因出血量小，予以监测生命体征、降压止血、脱水降颅压、促神经恢复等保守治疗。经治疗后患者一般情况平稳，头颅CT提示血肿较前部分吸收，仍有左侧肢体活动不利，左上肢不能上举，左手不能握持，左下肢不能负重，不能独自保持坐立位。为进一步康复治疗收入院。患者本次发病以来，胃纳好，精神欠佳，夜眠差，二便基本正常，体重较前减轻2kg。 ＜2.既往史 患者既往有高血压病史10年，最高测得180mmHg/110mmHg，平时未规律口服降压药物及监测血压。否认冠心病、心律失常病史。否认吸烟饮酒史。无特殊药物使用及药物过敏史。患者父亲明确有高血压病史，曾患有脑血管疾病，具体情况不详。 ＜3.体格检查（含康复评定） (1)查体：T37℃，P86次/min，R20次/min，BP145mmHg/80mmHg。神清，对答切题，查体合作。双瞳等大等圆，对光反射灵敏，双眼无凝视，眼球各向活动好，眼震(-)，双侧无视野缺损。左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，咽反射正常存在。颈软，无抵抗，四肢肌张力正常存在。左侧肱二头、肱三头肌、桡骨膜、膝、踝反射亢进，右侧生理反射正常。左侧Babinski征(+)。左面部及肢体深、浅感觉较对侧减退。 (2)康复评定：左侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：左上肢2级，左手2级，左下肢3级。三级平衡检测法：坐位平衡2级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定（Barthel指数）：45分，严重功能缺陷。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血、尿、粪常规，凝血功能、血糖、肝肾功能电解质、血脂基本正常。 (2)影像学检查：头颅CT示右侧基底节区脑出血，如图12-1所示。颈、椎动脉及下肢血管超声无异常。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：监测血压及其他生命体征，低盐饮食，降压治疗（硝苯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪）；随访头颅CT观察出血吸收情况。 (2)康复治疗：针对肢体运动功能、平衡功能障碍，经康复评估后行功能电刺激治疗、空气压力波治疗、偏瘫肢体综合训练（包括床上与床边运动训练、坐位活动训练、站立活动训练等）；针对患者日常生活活动能力障碍，另加强作业疗法（左上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能）。 (3)目前状况：维持3周左右康复治疗后，患者目前一般情况稳定，自觉患侧肢体活动较前改善，Brunnstrom分级：左上肢2级，左手2级，左下肢3级。坐位平衡2级，站立平衡1级。Berg平衡评定量表11分。Barthel指数55分，中度功能缺陷。诊断依据有哪些？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，76岁，因“突发头晕伴肢体乏力3周”入院，患者于3周前无明显诱因下突发四肢乏力，伴头晕、头痛及恶心，无意识障碍，无四肢抽搐，被急送至外院，当时测BP：190mmHg/100mmHg，且患者开始出现意识模糊，口齿不清等表现。头颅CT提示：左侧小脑出血。当日全麻下行颅内血肿清除+后颅窝减压术，术中清除血肿约20ml，术顺。术后当晚患者自行睁眼，后意识水平及肢体功能逐渐好转。目前生命体征平稳，仍有头晕、乏力、不能久坐，无法站立等症状，为进一步康复治疗，拟“小脑出血术后”收治入院。患者目前精神尚可，小便控制可，大便干结，睡眠可，胃纳可，近期体重无明显减轻。 ＜2.既往史 患者发现高血压病史近5年，最高血压200mmHg/100mmHg，平素服用“珍菊降压片”，血压控制欠理想；有糖尿病十多年，“二甲双胍”治疗中，血糖控制可。 ＜3.个人史 已婚，育有1女，家人体健。出生且久居于沪，否认理化毒物接触史，否认烟酒不良嗜好，从事公司职员工作，退休多年。右利手，家族遗传史不详。 ＜4.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36.6℃，P74次/min，R18次/min，BP110mmHg/80mmHg。神志清楚，对答切题，轮椅推入病房，查体配合，颈软，枕部正中至颈后部可见一长约10cm新鲜手术瘢痕，愈合良好，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：74次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛或反跳痛。 (2)康复评定：神志清楚，对答切题，口齿清晰，记忆力、定向力、计算力可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球左视时水平震颤(+)，四肢无明显异常运动模式，四肢肌力5级，双侧浅感觉存在且基本对称，双侧肢体深感觉减退，四肢腱反射(++)，左侧指鼻试验(+)，左侧跟膝胫试验(+)，Semans平衡障碍分级：Ⅰ级，坐位平衡1级，立位平衡0级。平衡协调试验17分，Barthel指数35分。 ＜5.实验室及影像学检查 (1)实验室检查：血常规、肝肾功能正常范围，血钾3.2mmol/L，血钠127mmol/L，血氯91mmol/L，血糖7.1mmol/L，内皮素73.10pg/ml，余化验未见异常。 (2)影像学检查：头颅CT：左侧小脑术后改变，两侧基底节区及半卵圆中心脑腔隙，老年性脑改变，脑白质变性，如图8-1所示。 ＜6.诊治经过 (1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（卡托普利和硝苯地平）、控制血糖（二甲双胍、拜糖平和达美康缓释片）、改善头晕（尼莫通、晕海宁和西比灵）、保护胃黏膜（兰索拉唑）、止吐（胃复安）、补充电解质及对症处理等。 (2)康复治疗：针对患者的共济失调予以平衡功能训练改善坐、立位平衡能力；予以运动疗法提高双下肢活动能力并防止肌萎缩；物理因子治疗防止肌萎缩及改善下肢循环及感觉等。 (3)目前情况：经过相关康复治疗三周后，患者目前头晕呕吐症状有好转，血糖及电解质恢复至正常范围内，眼球左视时水平震颤（-），左侧指鼻试验（-），左侧跟膝胫试验（-），Semans平衡障碍分级由Ⅰ级提高到Ⅲ级，平衡协调试验由17分提高到40分，坐位平衡达2级，立位平衡达1级，在少量辅助下可扶站，中等量辅助下室内短距离步行约10m，Barthel指数由35分提升至65分。该患者的诊断是什么？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，74岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不利7月余”入院。患者7个月余前，晨起后无明显诱因，突然出现右侧肢体乏力，持物不稳，站立不稳，行走需人搀扶，伴口角歪斜，口齿不清，无胸闷胸痛，无头痛头晕，无恶心呕吐，无二便失禁，家人即刻送其至长海医院，行头颅CT提示左侧颞叶梗死灶，CT检查后患者出现右侧肢体完全无力，呼之反应差，伴有意识模糊，二便失禁，予收入病房以积极营养神经、抗血小板聚集，脱水、补液等治疗后，患者神志渐清，可单字发音，右侧肢体无力。后经7个月的内科及康复科治疗，患者遗留右侧肢体活动不利，言语表达多，但常常答非所问，可在监护下短距离扶走，现为求进一步康复收治入院。此次发病以来，胃纳可，精神可，夜眠可，睡眠可，二便控制可，近期体重无明显改变。 ＜2.既往史 既往体健，有高血压病史5年，最高血压170mmHg/90mmHg，近期服用“左旋氨氯地平”，血压控制可，否认传染病病史，否认其他重大手术史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
  家族史：父亲有高血压病史。 ＜3.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36℃，P66次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。神清气平，营养中等，发育正常。呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，心率：72次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，全腹未及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾叩击痛(-)，双下肢无浮肿。 (2)康复评定：神志清楚，自发言语较流利，但有错词、新造词，难以理解，无构音和韵律异常，无实用性会话言语，听理解差，答非所问，指令性动作无法完成，单词复述可，句子复述差，命名能力及朗读能力均有减退，可书写，但书写的内容无实用性，计算能力减退，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，咽反射存在，饮水试验1级，反复唾液吞咽试验：正常。Brunnstrom分级：右上臂4级，右手4级，右下肢4级，双侧深浅感觉检查不能配合，右侧腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，坐位平衡3级，立位平衡1级；Barthel指数：进食5+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便10+小便10+用厕0+转移5+行动5+楼梯0=40分。 ＜4.实验室和影像学检查 影像学检查：头颅CT(发病后4个月)：左侧大脑颞叶多发性软化灶，如图3-1所示。 ＜5.诊治经过 (1)一般治疗：入院后完善相关检查，控制血压（左旋氨氯地平）、抗血小板聚集（拜阿司匹林）、稳定斑块（阿托伐他汀）。 (2)康复治疗：偏瘫肢体训练提高肢体功能，促进患侧分离运动；平衡训练提高立位平衡及步行能力；作业治疗改善患手精细协调功能及生活自理能力；言语训练提高听理解、复述及会话能力，进行简单听理解训练，促进完成日常生活性指令动作，以简单字词表达实用性意思；物理因子治疗改善局部循环。 (3)目前状况：维持2周的康复治疗后，右侧肢体分离运动更充分，Brunnstrum分级：右上肢5级，右手4级，右下肢4级，坐位平衡3级，立位平衡1级，Barthel指数：进食5+洗澡0+修饰0+穿衣5+控制大便10+控制小便10+用厕0+转移5+行走10+上下楼梯0=45分。复述能力较前好转，可连续复述3～4个字词，但仍无法复述短句和长句。康复治疗中加强言语会话及理解训练、平衡训练，提高生活自理能力。诊断依据有哪些？

• 一、病例资料 ＜1.现病史 患者，男性，71岁，因”右侧肢体乏力3月”入院。3个月前某晚10时许，患者休息中出现右侧肢体乏力，当时未予重视，数小时后肢体乏力逐渐加重，以至无法站立，右手不能持物，被急送外院就诊，急查头颅CT排除脑出血，考虑脑梗死收入院。次日晨患者右侧肢体完全不能自主活动，头颅MRI提示左侧额顶叶中线旁、左侧胼胝体急性脑梗死，给予抗血小板聚集、改善微循环、营养神经等治疗，患者病情渐平稳。后曾在外院行康复治疗，现患者无法独站，日常生活自理能力受限，为进一步康复治疗收入院。患者目前精神尚可，二便控制可，胃纳、夜眠可，近期体重无明显减轻。 ＜2.既往史 高血压病史10余年，血压最高达180mmHg/100mmHg，现口服络活喜，血压控制可；否认其他慢性疾病病史；否认传染病史；否认外伤或手术史。 ＜3.个人史 已婚已育，子女体健，否认冶游史；否认毒物接触史，否认烟酒嗜好，右利手，患者父有高血压病史。 ＜4.体格检查（含康复评定） (1)查体：T36.5℃，P74次/min，R18次/min，BP120mmHg/70mmHg，神清，气平，构音不良，对答切题，查体配合，平车推入病房。两肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：74次/min，律齐，腹软，无压痛或反跳痛，双下肢无浮肿。 (2)康复评定：神志清楚，构音不良，交替发音不协调，记忆力、定向力可，计算力减退。右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，咽反射存在，饮水试验2级，反复唾液吞咽实验(+)，摄食吞咽评定7级：三餐均可经口腔摄取吞咽食品。Brunnstrom分级右上臂5级，右手5级，右下肢3级，双侧深、浅感觉存在且基本对称，四肢肌张力无异常，右上肢腱反射(+++)，右膝反射(+++)，右侧巴氏征(+)。坐位平衡3级，立位平衡1级，Bartherl指数：进食10+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便控制10+小便控制10+用厕0+体位转移10+行动10+上下楼梯0=55分。 ＜5.实验室和影像学检查 (1)实验室检查：血常规、肝肾功能基本正常范围，甘油三酯1.89mmol，高密度脂蛋白0.7nmol/L，内皮素58.85pg/ml，余检查未见异常。 (2)影像学检查：头颅MRI(发病后3月)，左侧额叶及胼胝体左侧脑梗死后改变；两侧基底节、放射冠、半卵圆中心多发脑腔梗；脑白质变性，如图5-1所示。 ＜6.诊治经过 (1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（氨氯地平）、抗血小板聚集（氯吡格雷）、改善微循环（前列地尔）。 (2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练提高患肢运动功能；平衡功能训练改善立位平衡能力；运动疗法改善下肢负重及步行能力；作业疗法改善患上肢精细协调功能及计算能力；吞咽训练改善摄食吞咽能力；构音训练改善言语功能；物理治疗改善局部循环等。 (3)现在情况：经过三周康复治疗，患者计算力较前略有好转，吞咽摄食能力提升至8级：除特别难咽食物外，三餐均可经口腔摄取，平衡能力较前好转，立位平衡达2级，Barthel指数提升至65分。诊断依据有哪些？

• 一截肢患者需安装大腿假肢:假肢可比健侧略短