- 余邪留伏阴分的热型是
- 女性，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级，双Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是
- 女性，12岁。反复巩膜黄染6年就诊。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下10m，脾肋下3cm。化验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．112(11．2％)，总胆红素34μsnol／L，间接胆红素28g．mol／L，HBsAg(+)，Coombs试验(-)，红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是
- 男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明夥，肝脾肋下来触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3.2×10
／L，HGB50g／L，LLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生激度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％本例的诊断是 - 男，33岁，有贫血临床表现，肝、脾肿大；血红蛋白74g/L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验（－）；Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，诊断为遗传性溶血性贫血。患者最可能的诊断是
- 女，45岁，可摘局部义齿初戴1周，主诉恶心，特别在功能时尤为厉害。查：远中游离可摘局部义齿，后腭杆位于颤动线处。义齿各部与组织贴合良好。正中、非正中均无早接触。引起恶心的原因是
- 患者，女，70岁，以咳嗽、少痰2个月来院就诊。查体:左肺下叶呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。血常规正常。2、患者CT检查示左肺下叶基底段支气管管腔内壁见结节影，局部管腔狭窄，结节边缘不光整，增强扫描中度强化。左肺下叶基底段见斑片状影，边界不清。最有可能的诊断是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，58岁，因\"反复头晕10余年，乏力、四肢麻木4年\"就诊。患者10余年前无明显诱因下感反复头晕，无视物旋转、无听力改变，无恶心、呕吐、胸闷、四肢抽搐等症状，至当地医院检查发现血压升高(160mmHg/100mmHg)，先后服用氨氯地平、依那普利、硝苯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降血压(具体不详)，自诉血压控制在130～160mmHg/70～95mmHg。4年前无明显诱因下出现全身乏力、四肢麻木，至当地医院检查发现血钾降低(2.5mmol/L)，补钾后上述症状缓解，但患者拒绝住院检查以明确病因。后多次门诊随访血钾在2.5～3.0mmol/L。1周前感症状有所加重，至我院门诊查电解质：Na
152mmol/L，K2.7mmol/L，Cl
103mmol/L，HCO
38mmol/L，AG11mmol/L，为进一步诊治收住入院。病程中有嗜睡、腹胀(进食后明显)、膝关节酸胀，偶有心悸，无双下肢水肿，精神睡眠尚可，二便无殊，体重变化不明显等。
＜2.既往史
否认心脏病、糖尿病等病史，否认外伤、手术史。否认过敏史及用药史。否认家族遗传性疾病史及传染性疾病史。已婚已育，绝经2年。否认吸烟饮酒史。
＜3.体格检查
T37.0℃，P78次/min，R19次/min，BP142mmHg/86mmHg。神智清，精神可，言语清楚，自主体位。皮肤黏膜无发绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及啰音；心律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，移动性浊音(-)。病理征(-)。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血、粪常规及隐血无殊。
(2)尿常规：比重1.009，pH7.0，余无殊。
(3)肝肾功能、血脂、血糖无殊。
(4)电解质：Na152mmol/L，K2.7mmol/L，HCO38mmol/L。
(5)动脉血气分析：pH7.44，PaCO
44.0mmHg，PaO83.0mmHg，AB29.9mmol/L，SB28.9mmol/L，BE5.1mmol/L。
(6)血甲氧基肾上腺素50.9pg/ml，甲氧基去甲肾上腺素32.6pg/ml。三日24h血尿同步电解质、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、卡托普利试验及生理盐水抑制试验、促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇节律结果如表60-1～表60-5所示。
(7)心电图：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3～V6导联T波低平、浅倒置。
(8)腹部CT：左侧肾上腺占位，直径约1.5cm，边界清，增强后见不均匀强化，腺瘤可能大。
＜5.诊治经过
患者入院予氨氯地平5mg，每日1次口服，控制血压在140mmHg/80mmHg左右。完善相关检查，24小时血尿同步电解质检查结果提示肾性失钾，血浆醛固酮/肾素活性比值明显升高。补钾(氯化钾缓释片2g，每日3次口服)后进一步行卡托普利试验及生理盐水抑制试验，醛固酮分泌未受抑制，明确诊断原发性醛固酮增多症，结合腹部CT检查结果考虑为肾上腺皮质腺瘤。予螺内酯80mg，每日3次口服缓解病情，完善术前检查排除禁忌证后，行经腹腔镜左肾上腺切除术，术后病理检查证实为肾上腺皮质腺瘤。诊断依据有哪些？ - 某女，近半年来月经量明显增多，或持续难净，色紫黯，有血块，或伴腹痛拒按。舌黯，脉细涩，现正值经期第2天。诊断是
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提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×10
/L，N0.85；CRP60mg/L；CO
CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/L，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)
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