- 蛇床子散为
- 1.现病史
患者，女性，35岁，因\"心悸、多食、多汗伴消瘦2月\"到社区卫生服务中心就诊。患者于2月前开始无明显诱因下出现多食善饥，怕热多汗，心悸，烦躁，乏力，伴有体重下降，2月内体重下降5kg。夜眠差，近日大便较稀薄，每日解便2～3次。遂至社区医院就诊。
2.既往史
否认高血压、糖尿病史，母体健，父患高血压。已婚，已育。无烟酒嗜好。
3.体格检查
T36.8℃，P102次/min，R20次/min，BP140mmHg/60mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，无压痛，未及结节，上极可及血管杂音。心界叩诊不大，心尖部可及2/6收缩期杂音，HR102次/min，律齐，肺和腹部检查无异常体征。双手平举有细颤，双侧足背动脉搏动正常，双下肢无水肿。双眼眼球轻度突出，眼裂增大，瞬目减少。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.87×10
/L,Hb132g/L,WBC4.89×10
/L,N45.8%,LY44.2%,PLT161×10/L。
肝功能TB27.5μmol/L,DB13.0μmol/L,TP60g/L,ALB39g/L,ALT25IU/L,AST24IU/L，γ-GT25IU/L。
FBG5.2mmol/L,HbA1c5.i%.
甲状腺激素和相关抗体(上级医院)TT37.1nmol/L(参考值1.3～3.1nmol/L)，TT4301.8nmol/L(参考值66.0～181.0nmol/L)，FT334.8pmol/L(参考值2.8～7.1nmol/L)，FT490.2pmol/L(参考值12.0～22.0pmol/L)，TSH＜0.0050μIU/mL(参考值0.27～4.2μIU/mL)。Tg11.06ng/ml(参考值1.4～78.0ng/mL)，TgAb471.4IU/mL(参考值＜115IU/mL)，TPOAb403.6(参考值＜34IU/ml)。TRAb15.3(参考值＜1.5IU/L)。
彩超甲状腺弥漫性病变，血流丰富。
心电图窦性心动过速。
5.诊治经过
全科医生仔细询问了患者的相关病史，患者有心悸、多食、多汗、消瘦、乏力等高代谢症状。查体双侧甲状腺对称性肿大，伴双手细颤，彩超提示甲状腺弥漫性病变，血清TSH浓度降低，甲状腺激素浓度升高，诊断甲状腺功能亢进成立。为进一步确诊甲状腺功能亢进病因及治疗，全科医生将患者转诊到上一级医院内分泌专科医生。经专科医生诊治后，确诊为甲状腺功能亢进--Graves病，并予以口服抗甲状腺药物治疗--甲巯咪唑20mgbid治疗，嘱患者到社区全科医生处随访。
患者随即回到社区，全科医生嘱其注意休息，补充足够热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素。每周随访血常规，一个月后复查甲状腺激素水平和肝功能。治疗1个月后，患者自觉症状缓解，期间复查血常规和肝功能均正常，甲状腺激素水平下降。患者继续口服甲巯咪唑，同时定期到内分泌专科医生和社区全科医生处随访。该患者的处理方案及理由是什么？ - 急性肺动脉栓塞最常发生于
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